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“新冠肺炎”用藥的最新變化!

“新冠肺炎”用藥的最新變化! 中醫藥出手了!

“新冠肺炎”有些藥不推薦用了，副作用大！

國家專家組成員胡必傑解密上海抗疫用藥：

用藥不斷調整

經過近一個月與新冠病毒“過招”後，胡必傑說，這個新發傳染病沒有特效藥物，對病人的治療方案可用“摸索+總結”來概括。

早期使用過的抗愛滋病類的藥物洛匹那韋利托那韋片，有些患者會出現腹瀉等副作用，階段性總結顯示，其對抗病毒的臨床效果不明顯，目前已經不再推薦使用。

廣譜抗病毒藥物阿比多爾是有一些用處的；丙種球蛋白也沒有明顯效果，現也基本不推薦使用。

激素有可能延長排毒期

據悉，早期曾對部分患者使用糖皮質激素，儘管是小劑量、短時期使用，但現在也儘量不用。臨床上發現，有些不用激素的病人，排毒期更短；用激素後，可能延長排毒時間。

新冠肺炎不同於以前的病毒性肺炎。以前，用激素後，熱度退下來，炎症吸收，各項指標也下來。但新冠病毒肺炎患者用了激素後，肺部影像變化不明顯。胡必傑說，“要盡可能克制使用糖皮質激素的欲望，這也是這段時間摸索和總結得出的結論。”

現在還主張中西醫結合治療，比如因為儘量不再使用激素，又擔心使用西藥非甾體抗炎藥退燒可能會引起患者的白細胞進一步降低並影響抵抗力，所以部分病人正使用中藥退熱。

精細化管理

注射胸腺肽提升免疫力

胡必傑說，上海目前有能力對每個病人採取精細化管理。一人一策，對每個患者觀察、總結，隨時調整方案。除了關注常規治療疾病以外，非常關心免疫功能的保護，包括患者的情緒、飲食、睡眠管理。

很多去了武漢前線的醫生護士為了增強免疫力、預防感染，注射了胸腺肽。一些老年人得了新冠肺炎後，病情容易進展，所以也考慮皮下注射胸腺肽，對於提高免疫功能、阻止病情的重症化、縮短排毒時間，具有一定效果。

症狀表現不典型

避免轉為重症是難點

“降低危重症率和病死率，提升治癒率”，是救治總目標。

新冠肺炎症狀表現並不很典型，目前，避免輕、中症病人發展為重症和危重症病人是治療的難點。早期識別可能會轉向重症的病人，積極採取干預措施，避免變成重症病人甚至危重症是治療的關鍵。

“目前，我不敢說上海的危重症比例在全國處於什麼水準，但我想強調，上海發病的老年人數量較多，這類患者容易轉為重症，因為他們本身有糖尿病、冠心病等基礎性疾病。而且，新冠肺炎患者病情變化有時會很突然，絕對不放鬆對輕症患者的觀察治療。”胡必傑說，早期干預，包括腸道、臟器等各項指標的密切觀察，積極維護免疫功能，及時干預，避免向重症或危重症發展。

有重症患者好轉出院

上海市委、市政府相當重視，抽調了各大醫療機構的精兵強將，還組成了危重症救治專家組，參與每一個重症和危重症患者的治療。目前，針對危重症患者，會進行氣管插管，使用呼吸機，有時候還會用ECMO（人工肺）治療，團隊目前已經開展過多例ECMO治療。已經有人撤機，情況趨好，也有的重症患者經過有效治療後出院了。“這給了我們很多的信心，但我們面臨的挑戰也是巨大的。”胡必傑說。

發病隱匿 傳播性強

我們對它的認識還在探索階段

“我們對病毒的認識其實還在探索階段。從目前的病例來看，它的傳播性非常強，非常容易導致家庭聚集性發病。”胡必傑說，這點與人們所熟悉的流感病毒不同，一些人對不同的流感病毒還是存在一定抵抗力的，但新冠肺炎是新發傳染病，人群對新冠病毒普遍易感。

這個病毒也相當“狡猾”，它的發病很隱匿，不像SARS、人感染H7N9禽流感，通常病初就有高熱，比較容易發現。新冠病毒感染後，有不少無症狀感染者，或者症狀不典型。正是因此，導致了它的超強傳染性。

視頻查房3小時

不盲目用抗生素

胡必傑作為上海專家組的成員，每天8點多開始視頻查房和多學科會診，每個重症、危重症患者都要仔仔細細過一遍，一般需要3個小時左右，包括肺功能、電解質、凝血機制、感染問題等。

“我的重點是對感染方面的診斷、治療和預防，包括病毒的感染和繼發的細菌真菌感染，爭取在病情快速變化的第一時間給予干預用藥。”他舉例說，比如細菌培養，按照常規流程，一般需要3天時間，才能知道到底是什麼細菌。但這期間患者如果病情進展怎麼辦？“最終鑒定結果出來之前，通常培養過夜後，儘快把細菌在培養平板上生長的菌落照片發給我，根據形態、數量可以大致判斷這可能是個什麼菌種，是致病的感染菌還是定植菌或污染菌。”

提前一天用對適合的抗生素，可以有針對性地治療，而不是盲目選擇抗生素。有一次，胡必傑發現一個疑似導管性敗血症的患者，其平板上培養的小菌落看起來很像葡萄球菌，跟大家說了，提前使用了抗生素，第二天正式檢驗結果出來，果然如此。

在傳播途徑上，目前已知的是飛沫和接觸傳播為主。前陣子熱烈討論過的糞口、氣溶膠傳播，雖然還不能明確，但不是常見傳播途徑，暫時也沒有確切的案例。

嚴格評估出院病人

不合格也要“退貨”

每天，醫療專家組還要對每個即將出院的病人進行全面回顧，評判患者是否已經達到了出院標準，結合核酸檢測、呼吸道症狀、炎症標誌物、CT影像資料等。如果核酸陰性，但患者的肺部沒有明顯的吸收好轉，那就還要再等等出院。迄今為止也臨時“退貨”了幾個病人，讓他們延期出院。

胡必傑還透露了一個小故事，前兩天有個出院一周多的患者跑來門診說，他做了十幾個俯臥撐，覺得胸悶，是不是毛病復發了？醫生給他做了CT，顯示肺部沒有活動性炎症，打消了他的疑慮，也說明之前出院標準把握很正確。新冠肺炎的肺部病灶完全吸收需要一個過程，可能2周，也可能4周或更長。

胡必傑透露，隨著對疾病的認識加深，治療方案肯定是不斷調整和完善的。這幾天不斷開會討論，最快下周將推出上海版的診療方案，總結近一個月以來上海的救治經驗，可以說是“診療規範”，也可以說是“專家共識”，也給其他省市一個參考，助力全國抗疫。

關注醫院感控和快速檢測產品

戰“疫”至今，胡必傑的微信多了六七十個工作群，除救治群外，還有不少醫院感控工作群。他強調，感控方面的工作還要繼續強化，優化流程，一定要避免院內感染和醫務人員感染。

另一個他關心的問題是，核酸檢測費時費力，全面普查暫時無法實現。胡必傑說，大家都在思考，希望推出一種簡易、快速的新冠病毒檢測產品，更方便給到醫療機構使用，類似做流感的鼻咽拭子；或者能供普通人尤其是正在接受隔離醫學觀察的人員使用。初篩後可立即分類管理，合理處置，即不遺漏感染尤其是輕症或隱性感染，也可避免不必要的隔離造成資源浪費，這將進一步提升疫情防控能級。(安全用藥 2020-02-17 )

另外抗疫消息

2月15日，國新辦在湖北武漢舉行新聞發佈會，國家衛健委副主任、湖北省委常委王賀勝稱，在提高治癒率、降低病亡率方面，目前採取以院包科、以省包科、整建制接管等模式，集中收治患者，發揮專家薈萃的優勢。實行疑難病例多學科會診，疑難病例討論制度等完善推廣救治方案，要發揮中西醫結合優勢，及早使用中醫中藥來治療。

目前，湖北省已累計發放11萬餘份中藥，用於新冠肺炎的防治工作。

治療新冠肺炎，中藥有沒有用？權威回復來了！

宜昌情況如何？

治療新冠肺炎，中藥有沒有用？權威回復來了！

中西醫結合 合力精准施治

——訪福建對口支援宜昌醫療隊

中醫藥專家組組長朱明

“在新冠肺炎治療中，中醫藥治療對緩解患者症狀、減少輕症患者向重症方向發展，發揮著很重要的作用。”此次福建省對口支援宜昌防治新冠肺炎支援隊，專門成立了中醫藥專家組，配合醫療隊進行疫情救治。這支中醫藥專家組力量如何？將對哪類患者進行治療？有些什麼樣的措施？

2月14日下午，在市三醫院“新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部”會議室裏，福建醫科大學附屬第一醫院的中醫科副主任醫師、福建醫科大學附一閩南醫院副院長、福建省泉州市泉港區中醫醫院副院長、福建省對口支援宜昌醫療隊中醫藥專家組組長朱明接受了記者專訪。

治療新冠肺炎，中藥有沒有用？權威回復來了！

朱明說，目前西醫沒有對新冠肺炎病毒有特效的藥物。而中醫藥對新冠病毒治療的有效性，在全國各地已有多個案例。經中醫治療，對新冠肺炎的中度病人、輕度病人容易痊癒，中度病人向重症轉化明顯減少；對於那些重症、危重症患者，不僅可以穩定血氧飽和度，還可改善呼吸困難，有一定輔助治療作用。另外，對於治癒出院並處於恢復期感染者來說，也可避免一些後遺症。所以，國家衛健部門也有要求，要對確診病人全程配合中醫藥的治療。這也是福建省對口支援宜昌醫療隊為何成立中醫藥專家組的原因。

福建省對口支援宜昌醫療隊中醫藥專家組，由2位中醫師和2位中醫科護士組成。他們都是福建醫科大學附屬第一醫院中醫科的骨幹，既對中醫藥治療有豐富的實踐經驗，而且對中西醫結合的治療，也有一定的研究和臨床實踐，並都取得大量的治療案例。

作為醫療隊來到宜昌，中醫藥組的主要任務就是通過中醫藥手段，對新冠肺炎感染者進行防控和治療。為了做到有效施治，中醫藥組要對醫院所有患者的基本病情進行梳理，患者是否有基本病，有哪些基礎病，都要做到精准把握，建立患者建檔，然後針對不同患者的病情症狀，制訂一對一的治療方案，因人施治、確保治療效果。

朱明介紹說，新冠肺炎確診者的明顯症狀，是發燒、乾咳、呼吸困難、乏力、胸悶、腹瀉等，中西醫結合治療，各專家可以結合患者病情，充分發揮各自專業優勢，交流協作，為患者制訂詳細的中西醫結合診療方案。採用中西醫結合的辨證治療後，可以明顯改善和有效緩解輕重症患者的這些症狀。對後續康復治療，具有很好輔助效果。

朱明說，在宜昌，首先是要對對輕症患者治療和中度症狀的患者，進行治療，預防輕症和中症患者轉成重症者。同時,“新冠肺炎疫情爆發後，宜昌市第三人民醫院作為疫情定點收治醫院，承擔了非常重的救治任務，並取得了明顯成效。作為福建省對口支援宜昌醫療隊的成員，我們要學習宜昌市三醫院醫務工作者不懼風險、衝鋒在前、敢於戰鬥的敬業精神，和始終堅守在抗‘疫’一線的戰友們一起，精誠團結、齊心協力、精准施治、並肩作戰，共同打贏這場抗擊疫情的阻擊戰。”

中醫藥治療新冠肺炎，輕症患者見效快，重症病人向普通病人轉化度高

以上武漢晚報 2020-02-15 00:03:51

繼續消息
中醫藥治療新冠肺炎，輕症患者見效快，重症病人向普通病人轉化度高

武漢晚報2月14日訊 2月14日，湖北省召開新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作例行新聞發佈會。

有記者提問，中醫治療輕症、重症患者效果怎麼樣？

國家中醫藥管理局醫療救治專家組副組長、廣東省中醫院副院長、第二支國家中醫醫療隊隊長張忠德表示，中醫藥在治療輕症方面，能夠快速改善患者症狀，在退燒，減少咳嗽、咽喉痛、乏力方面改善明顯，見效快。

中醫藥在治療重症方面，一是改善重症病人主要症狀，除了改善重症病人劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、發燒等症狀，還能減少輕症、重症向危重病的轉化，且重症病人向普通病人轉化度高。從廣東醫療隊管的70張病床來看，從1月29日到2月13日12點，我們共收治了116例患者，105例患者服用中藥後，症狀明顯改善，住院天數會縮短。（記者郭麗霞 陳曉彤 華智超 陳小敏）

適用於新冠肺炎治療的中藥方湖北“肺炎1號”正式公佈

荊楚大醫生 2020-02-16

日前，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部發佈《關於加強新型冠狀病毒肺炎中西醫結合防治工作的通知》，2月13日，湖北省中醫院巴元明等專家研製的組方4，也就是湖北省中醫院“肺炎1號”，正式公佈，應用於全省新型冠狀病毒感染肺炎疑似、臨床診斷病例及確診病例治療中。

據瞭解，“肺炎1號”基礎方劑柴胡陷胸湯、達原飲等。適用於新型冠狀病毒肺炎疑似、臨床診斷、確診病例屬於臨床輕型、普通型、重型的患者。

湖北省中醫院新冠肺炎醫療救治組成員巴元明：有一定的發熱，有一點乾咳或者咽喉不舒服，或者乏力，表現在病人舌苔有點厚、濕或者熱，只要是這種病人，都可以使用這種。不管是預防還是治療，都有普遍的指導價值。

作為該藥方制定者之一，湖北省中醫院巴元明教授介紹，自疫情發生以來，湖北省中醫院迅速組織專家人員，在國醫大師梅國強教授的指導下，投入中醫藥治療的臨床研究。

湖北省中醫院新冠肺炎醫療救治組 成員 巴元明：大年初一梅大師就用了一個方子，叫柴胡陷胸湯。到了2月6號在大師的指導下，通過全面的觀察，總結經驗的基礎上，就寫了我們第二版的協定方案，定下來我們的“肺炎一號”。

據瞭解，從2020年1月17日開設發熱門診和隔離病房以來，湖北省中醫院共收治新冠肺炎確診病人484例，醫院全部採用中西醫結合方法治療新冠肺炎，取得了滿意的效果，治癒出院病人共78例，總有效率90%以上，具體來說：確診病例中，有效率80%以上；臨床診斷病例中，有效率94%以上。

湖北省中醫院新冠肺炎醫療救治組成員 巴元明：發熱、乾咳、乏力，這些症狀明顯的改觀。在體征方面，舌苔厚、舌苔膩甚至舌苔黃膩，我們用了中西藥治療以後，發現這個舌苔都變薄了。檢查方面發現80%以上，接近90%的肺部的CT發現炎症明顯吸收，這就預示著病人的愈後比較良好。

目前，湖北省中醫院正在將“肺炎1號”申報醫療機構製劑，讓醫生、病人使用更加簡便。

湖北電視綜合頻道