世衛組織新冠調查報告, 世界衛生組織發言人8日向傳媒證實，全球受新冠肺炎疫情影響的國家和地區數已破百。

世衛組織新冠調查報告,全文轉載如下:

世界衛生組織發言人8日向傳媒證實，全球受新冠肺炎疫情影響的國家和地區數已破百。

近日，世界衛生組織就新冠肺炎成立了聯合考察組，成員由來自中國、德國、日本、韓國、尼日利亞、俄羅斯、新加坡、美國和世界衛生組織的 25 名中外專家組成。 聯合考察組外方組長為世界衛生組織的布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）博士，中方組長為梁萬年博士。此次聯合考察組於2020 年 2 月 16 日至 24 日在華開展考察調研，為期 9 天。

本期的智能內參，我們推薦國世界衛生組織的報告《新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》，就中國及國際社會如何進一步應對新冠肺炎（COVID-19）疫情提供信息，並為尚未受疫情影響的國家和地區如何做好應對準備提出意見。如果想收藏本文的報告（新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告），可以在智東西（公眾號：zhidxcom）回複關鍵詞“nc441”獲取。

　　一、主要發現

主要發現分為六個方面：病毒、疫情暴發、傳播動力學、疾病進程和嚴重性、中國的應對措施、以及知識局限。

　　1、病毒

2019 年 12 月 30 日，從武漢金銀潭醫院不明原因肺炎（2002-2003 年 SARS 暴發之後製定的一種監測定義）患者中采集了 3 份支氣管肺泡灌洗液樣本。對樣本進行泛 β-冠狀病毒實時熒光定量 RT-PCR 檢測後，結果顯示冠狀病毒核酸陽性。利用 Illumina 二代測序和 nanopore 三代測序技術，獲得了病毒的全基因組序列。生物信息學分析表明，新型冠狀病毒（nCoV-19）具有冠狀病毒家族的典型特征， 屬於β –冠狀病毒。對 nCoV-19 的全基因組序列和已有的其他 β-冠狀病毒的全基因組序列進行一致性比對後顯示， 該病毒與蝙蝠攜帶的 SARS 樣冠狀病毒 RaTG13 株全基因組親緣關係最近，同源性為 96%。

利用人呼吸道上皮細胞、 Vero E6、 Huh-7 等不同細胞係進行了病毒分離。接種後 96 小時觀察到細胞病變效應（CPE）。負染後在透射電子顯微鏡（TEM）下能觀察到典型的冠狀顆粒。從恢複期患者中采集的血清可以完全中和分離病毒的細胞感染性。 轉人 ACE2 基因小鼠和恒河猴經鼻感染該病毒後，可誘發多灶性肺炎伴間質增生。隨後可在受試動物的肺和腸道組織中檢測並分離出該新型冠狀病毒。

對 2019 年 12 月底至 2020 年 2 月中旬在不同地點采集的患者標本中分離出的 104 株 COVID-19 病毒株，進行了全基因組測序分析，結果顯示它們具有 99.9%的同源性，無明顯基因突變。

對武漢市一名 50 歲男性患者的肺、肝和心臟等屍檢標本的組織學檢查顯示，彌漫性肺泡損傷伴細胞纖維粘液樣滲出。肺部顯示有肺細胞剝脫和透明膜形成，提示有急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺組織也顯示細胞纖維粘液樣滲出、肺細胞剝脫和肺水腫。 雙肺均可見以淋巴細胞為主的單個核細胞間質炎性浸潤。 肺泡內可見以大細胞核、雙染顆粒的細胞質和核仁突出為特征的非典型肺細胞膨脹的多核合胞細胞，提示病毒導致的細胞病變。未見明顯的核內或胞漿內病毒包涵體。



　　2、 疫情暴發

截至 2 月 20 日，中國全國累計報告新冠肺炎病例 75,465例。該病例數據是通過國家衛健委和省衛健委之間的全國報告係統（NRS）進行上報的。該 NRS 報告係統每天發布新確診病例、死亡病例、疑似病例和密切接觸者的人數。各省在淩晨 3 點報告前一天的病例數。

圖的流行曲線是利用全國法定傳染病報告係統（IDIS）數據生成的。該係統要求每個新冠肺炎病例診斷後，負責醫生要通過該係統進行網絡直報。 無症狀感染者也通過該係統進行報告。病例的信息也在該係統裏實時更新。病例個案信息每天 24 點後下載用於分析。下圖 顯示了武漢、湖北（除武漢以外）、全國（除湖北以外）以及全中國病例發病時間流行曲線。

實驗室確診病例按發病日期和報告日期繪製的曲線圖，截止日期分別為 2 月 5 日、 12 日和 20 日。上下兩圖顯示了病例數在 1 月 10 日至 22 日期間迅速增加， 1 月 23日至 27 日報告病例達到高峰並趨於平緩，此後保持了穩步下降的趨勢，隻有 2 月 1 日例外出現高峰。

2020 年 2 月 5 日（上）、 12 日（中）和 20 日（下）中國全國實驗室確診病例流行曲線，按發病日期和報告日期。

根據上述流行曲線、已發表文獻以及本次湖北武漢、廣東（深圳和廣州）、四川（成都）和北京的現場考察，考察組得到以下流行病學考察結果：

　　1）、人口學特征 ：截至 2 月 20 日，在報告的 55,924 例實驗室確診病例中，年齡中位數為51歲（年齡範圍2天-100歲；四分位間距 39-63歲）， 大多數病例（77.8%）介於 30–69 歲之間。其中， 51.1%為男性，來自湖北的病例占 77%，農民或體力勞動者占21.6%。

唔係思忽, 真心講句, 真係冇乜好食, 又腥又韌, 一的都唔好食!補鬼補馬咩!

話講回頭, 好多思忽鬼成日懟大碌人好食野味, 實際上乜國家的人都有食野味, 尤其美加英歐等等所謂文明民主國家, 老安海漂加國, 頭果幾年有朋友嗜愛打獵殺生,我亦有槍牌,獵人牌, 不時打到熊,野鹿, 一些飛禽走獸,加餸!

曾在英時, 有同事住小村小鎮, 一樣有習俗食打回來的禽獸, 好彩冇事。

　　2）、動物溯源 ：新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列係統進化分析結果顯示，蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明。而中國已經在此次疫情動物溯源的三個重要領域開展工作：對武漢 2019 年 12 月發病病例開展早期調查；對華南海鮮批發市場及其他市場進行環境采樣；對華南海鮮批發市場售賣的野生動物的來源和種類以及市場關閉後這些動物的去向開展詳細調查。

　　3）、傳播途徑 ： 新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告，且根據現有證據，也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫療機構中或可存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。糞便排毒已在一些患者中得到證實，少數病例糞便中還發現了活病毒，但根據現有證據， 糞–口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。

　　4）、家庭傳播 ：在中國，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。聯合考察組從聚集性病例調查和一些家庭傳播案例研究中獲得了一些省份家庭成員間持續傳播的詳細信息。廣東和四川省報告的 344 起聚集性病例中涉及 1,308 例病例（兩省總病例數為 1,836 例），其中大多數（78%-85%）聚集性病例發生在家庭成員中。家庭成員內傳播的研究正在進行中，但廣東的初步研究結果估計家庭成員二代續發率約為 3-10%。

　　5）、密切接觸者追蹤 ：中國采取了堅決果斷的措施對新冠肺炎病例和密切接觸者進行確認和追蹤。例如，武漢有超過 1800 個流行病學調查小組，每組至少 5 人，每天對成千上萬的密切接觸者進行追蹤。正是通過艱苦卓絕的工作，使得確認的密切接觸者中絕大多數都被追蹤到並完成了醫學觀察。 1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。例如：

截至 2 月 17 日，在深圳市 2,842 名已確認的密切接觸者中，已追蹤到 2,842 人（100%），其中 2240 人（72%）結束了醫學觀察。在密切接觸者中， 88 人（2.8%）後來被確認感染了新型冠狀病毒。

截至 2 月 17 日，在四川省 25,493 名已確認的密切接觸者中，已追蹤到 25,347 人（99%），其中 23,178 人（91%）結束了醫學觀察。在密切接觸者中， 0.9%的人後來被確認感染了新型冠狀病毒。

截至 2 月 20 日，在廣東省 9,939 名已確認的密切接觸者中，已追蹤到 9,939 人（100%），其中 7,765 人（78%）結束了醫學觀察。在密切接觸者中， 479 人（4.8%）後來被確認感染了新型冠狀病毒。



　　6）、在發熱門診和常規流感樣病例（ILI）和嚴重急性呼吸道感染（SARI）監測中進行檢測 ：聯合考察組係統詢問了在中國常規呼吸道疾病監測係統中針對新冠肺炎進行檢測的情況，包括對流感樣病例（ILI）和嚴重急性呼吸道感染（SARI）監測樣本進行 RT-PCR 檢測，以及對發熱門診患者進行檢測的結果，以了解新冠肺炎是否存在社區傳播且未被發現的情況。

武漢對 2019 年 11 月和 12 月以及 2020 年 1 月前 2 周的ILI 標本進行了新冠肺炎檢測（每周 20 個）後發現， 2019 年的樣本未見陽性結果， 1 月第一周有 1 個成人標本為陽性， 1月第二周有 3 個成人標本為陽性；所有兒童標本新冠肺炎檢測均為陰性，有些為流感陽性。 在廣東， 1 月 1 日至 14 日期間，在 15,000 多例 ILI 或 SARI 標本中， 隻有一例新冠病毒檢測陽性。在北京的一家醫院，從 2019 年 1 月 28 日至 2020 年 2 月 13 日收集的 1910 份標本中沒有發現一例陽性。在深圳的一家醫院， 40 例 ILI 樣本中也無新冠病毒檢測陽性。

廣東省發熱門診新冠病毒檢測陽性率隨時間的推移有所下降， 1 月 30 日為 0.47%， 2 月 16 日降至 0.02%。總體而言，廣東省約 32 萬次發熱門診篩查檢測中，新冠病毒檢測陽性率僅為 0.14%。

　　7）、易感性 ：由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體，人群普遍缺乏免疫力。根據目前在中國觀察到的流行病學特征，幾乎人人易感，盡管可能存在易感性增加的危險因素，但還需要進一步研究，明確感染後是否具有免疫力。

　　3、傳播動力學

　　根據上圖數據 以及根據我們在國家和省/市級的聯合考察的觀察結果， 總結和解釋了新冠肺炎迄今為止的傳播動力學。任何疫情暴發的傳播動力學本質上都是與具體情境有關，了解這點很重要。對於新冠肺炎，我們分析了在流行增長期到控製措施實施後的時間段內觀察到的四種主要的傳播模式，並突出了對兒童傳播的了解，如下所示：

　　1）、武漢傳播模式 ：在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染，因為許多人報告有華南海鮮批發市場暴露史。截至 2 月 25 日，尚未查明動物來源。在疫情早期的某個時點，部分病例間產生了人際傳播，導致隨後在一係列控製措施實施前發生了社區暴發並首先在武漢擴散開，再隨著大規模人口流動，從武漢進一步輻射到湖北省和中國其他大部分地區，從而解釋了高達 2-2.5 的傳播係數（R0值） 。

自 2020 年 1 月 23 日起在武漢及周邊城市采取的嚴格管控措施有效地阻止了感染者向全國其他地區的進一步輸出。

　　2）、湖北除武漢以外的傳播模式 ：在緊鄰武漢的地區（孝感、黃岡、荊州和鄂州）， 傳播程度低於武漢。對於該省其他地區，由於交通管製後與武漢的交通聯係不緊密，且人流不暢，其動力學與全國其他地區的動力學更為接近。在湖北省內，一係列控製措施（包括控製社交距離）降低了社區傳播，從而減少發病。

　　3）、中國除湖北以外的傳播模式 ： 由於武漢的交通樞紐地位和春節期間的人口流動（春運），感染者迅速流向全國各地， 尤其是集中在與武漢交通往來最為密切的城市。其中一些輸入病例在目的地城市導致了有限的人際傳播。

根據武漢/湖北的經驗，實施的一係列綜合防控措施，包括早發現病例、追蹤密切接觸者、隔離和管理以及盡可能地增大社交距離， 在全國範圍內阻斷了病毒傳播。到目前為止，絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯係。社區傳播非常有限。如前所述，大多數本地病例都來自於聚集性病例，其中大部分發生在家庭中。

綜上，病毒輸入一個地區後，如不加幹預，會很容易引起當地發生聚集性病例，進而導致相對較高的 R0（2-2.5），但如采取嚴格隔離和增大社交距離的控製措施，可以有效減少發病。

　　4）、特殊場所 ：我們注意到醫療機構、監獄和其他封閉場所也發生了疫情。但是，目前還不清楚這些場所和人群在傳播中的作用。但它們似乎並不是疫情擴散的主要驅動因素。具體地說：

醫療機構醫務人員感染——聯合考察組討論了所考察的所有地點的院感情況。截至 2020 年 2 月 20 日，全國 476家醫院報告了 2055 起醫務人員感染新冠肺炎實驗室確診病例，大多數（88%）來自湖北。

值得注意的是，中國已從湖北以外地區派遣逾 4 萬多名醫務人員馳援武漢。 盡管存在散在的少數醫院暴發（例如，武漢一家醫院有 15 名醫務人員感染），但醫療機構醫務人員感染並不是新冠肺炎在中國的主要傳播特征。聯合考察組獲悉，大多數醫務人員感染是發生在武漢疫情暴發早期，當時應對這種新疾病的物資和經驗較為缺乏。此外，流調顯示，許多醫務人員病例可能是在家庭內而非醫院感染的。湖北以外地區的醫務人員感染很少見（246 例，全國醫務人員感染總數 2,055 例），流調顯示大多數病例有家庭確診病例暴露史。

聯合考察組還注意到，中國一直非常重視醫務人員的感染預防。醫務人員監測數據顯示，疫情早期感染風險最高，這些信息已經用於修訂完善政策，提高醫務人員感染防護。

封閉場所疫情——據報告，以下場所發生了新冠肺炎傳播：監獄（中國湖北、山東、浙江）、醫院（如前所述）等。人們在這些環境中的密切接觸和潛在的環境汙染是傳播的重要因素。在這些場所中的傳播情況仍需進一步研究。

　　5）、兒童 ：數據表明 18 歲及以下人群的罹患率相對較低（占所有報告病例的 2.4％）。在武漢，對 2019 年 11 月、 12 月和 2020年 1 月前兩周的流感樣病例進行檢測，未發現有兒童新冠病毒檢測呈陽性。根據現有數據，在沒有血清學研究結果的情況下，無法確定兒童感染狀況以及兒童在傳播中所起的作用，無法回答兒童是否較不易感或他們的臨床表現是否不同（即通常輕症）等問題。聯合考察組獲悉，兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者的時候發現的。值得注意的是，接受聯合考察組訪談的人未發現有兒童傳染成人的情況。
  

　　4、症狀、體征、疾病進程和嚴重程度

新冠肺炎的症狀是非特異性的，從無症狀到重症肺炎和死亡不等。截至 2020 年 2 月 20 日 55,924 例實驗室確診病例中，典型症狀和體征包括發熱（87.9%）、乾咳（67.7%）、乏力（38.1%）、咳痰（33.4%）、氣短（18.6%）、咽痛（13.9%）、頭痛（13.6%）、肌痛或關節痛（14.8%）、寒戰（11.4%）、惡心或嘔吐（5.0%）、鼻塞（4.8%）、腹瀉（3.7%）、咯血（0.9%）和結膜充血（0.8%）。

冠肺炎患者通常在感染後平均 5-6 天（平均潛伏期 5-6天，範圍 1-14 天）出現輕度呼吸道症狀和發熱等症狀。

多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕症並可痊愈。約 80%的實驗室確診病例為輕症和普通型，包括無肺炎或肺炎患者， 13.8%的患者為重症，存在呼吸困難、呼吸頻率≥30 次/分鍾、血氧飽和度≤93%、動脈血氧分壓/吸入氧濃度比 50%， 6.1%的患者為危重型（呼吸衰竭、膿毒性休克和/或多器官功能障礙/衰竭）。已有無症狀感染的報告，但多數在報告時無症狀的病例隨後會出現症狀。真正的無症狀感染者的比例尚不明確，但相對較罕見，也不是傳播的主要驅動因素。

重症和死亡高危人群為年齡 60 歲以上，以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基礎性疾病者。兒童病例似乎很少且病情較輕， 19 歲以下病例約占總報告病例的 2.4%。極少數 19 歲以下病例發展為重症（2.5%）或危重症（0.2%）。

截至 2 月 20 日， 55,924 例實驗室確診病例中有 2,114 例死亡（粗病死率[CFR]為 3.8%）（注： 其中包含部分由臨床診斷病例轉成的確診病例）。粗病死率因地區和傳播強度而異（武漢 5.8%，中國其他地區 0.7%）。在中國，疫情暴發早期的粗病死率較高（1 月 1 日至 10 日間發病的病例，粗病死率為 17.3%）；隨著時間推移， 2 月 1 日之後發病病例的粗病死率降至 0.7%。聯合考察組注意到醫療服務水平在疫情進展過程中發生了變化。

病死率隨年齡增長而增加， 80 歲以上者病死率最高（21.9%）。男性病死率高於女性（分別為 4.7%和 2.8%）。退休人員在各職業人群中病死率最高，為 8.9%。無合並症的患者病死率為 1.4%，有合並症的患者病死率顯著增高（合並心血管疾病患者為 13.2%，糖尿病為 9.2%，高血壓為 8.4%，慢性呼吸道疾病為 8.0%，癌症為 7.6%）。

疾病進程數據來自數量有限的報告住院病例。根據現有數據，從全國來看，從發病到實驗室確診的中位時間從 2020 年 1 月初的 12 天（8-18 天）縮短到 2 月初的 3 天（1-7天）。在武漢，則分別為 15 天（10-21 天）和 5 天（3-9 天）。這有助於更早地發現、隔離和治療病例，以及確認、追蹤密切接觸者。

根據可用的初步數據，從發病到臨床痊愈的中位時間，輕症約為 2 周，重症或危重症約為 3-6 周。初步數據表明，從起病到進展為出現缺氧等重症的時間為 1 周。死亡患者中，發病到死亡的時間範圍為 2-8 周。

已康複患者數量不斷增加，截至 2 月 20 日，已有 18,264人（24%）痊愈。令人鼓舞的是，廣東省疾病預防控製中心2 月 20 日的一份報告顯示，在廣東省發現的 125 例重症病例中， 33 例（26.4%）已痊愈並出院， 58 例（46.4%）轉為輕/中度病例。在迄今報告的重症病例中， 13.4%死亡。更早發現病例和接觸者，就可以更早進行治療。



　　5、 中國的應對措施

武漢新冠疫情發生後，黨中央國務院高度重視，立即啟動國家應急響應，成立中央應對疫情工作領導小組和國務院聯防聯控機製， 習近平主席親自指揮、親自部署防控工作，明確要求防控新冠病毒疫情是當前各級政府的首要任務，李克強總理任中央應對疫情工作領導小組組長，統籌協調各相關部門和全國各省（區、市）各項防控工作，並第一時間親赴武漢現場考察指導，孫春蘭副總理駐武漢前線指揮部親自領導和協調一線防控工作。

全國防控工作由前期在武漢等湖北重點地區快速上升到當前全國疫情的全面控製，主要經歷了三個階段，兩個重要事件可以作為三階段的分期標誌：一是 2020 年 1 月 20 日新冠肺炎納入法定報告乙類傳染病和國境衛生檢疫傳染病，標誌著由前期的局部防控進入到依法全面采取各項控製措施的轉變；二是 2020 年 2 月 8 日國務院下發《關於切實加強疫情科學防控有序做好企業複工複產工作的通知》，標誌著中國防控工作進入疫情防控與全面恢複社會經濟正常運行統籌兼顧階段。

第一階段， 圍繞武漢等湖北省重點地區防輸出、全國其它地區防輸入的防控目的，以控製傳染源，阻斷傳播，預防擴散為主要策略，采取啟動響應和多部門聯防聯控，關閉市場，確定病原體， 1 月 3 日向世衛組織通報疫情， 1 月 10 日分享了毒株全基因組序列，製定下發診療、監測、流調、密切接觸者管理和實驗室檢測方案，開展監測與流行病學調查，研發檢測試劑盒，嚴格野生動物和活禽市場監管等防控措施。

第二階段， 圍繞降低流行強度，緩疫削峰的防控目的，在武漢等湖北省重點地區以積極救治，減少死亡，外防輸出為主要策略，在全國其他地區以外防輸入，內防擴散，群防群控為主要策略；在全國關閉了野生動物市場，隔離了野生動物繁育養殖設施； 1 月 20 日將新冠肺炎納入法定報告乙類傳染病和國境衛生檢疫傳染病，實行體溫監測和健康申報製度，采取依法監測與交通場站檢疫； 1 月 23 日武漢實行嚴格限製交通的措施；完善診療和防控技術方案，強化病例隔離救治。

全面落實“四早”、 “四集中”，確保應治盡治，對密接和重點地區人員隔離醫學觀察；實施延長春節假期、 交通管製、控製運能的措施，減少人員流動，取消人群聚集性活動；動態發布疫情和防控信息，加強公眾風險溝通和健康宣教；統籌調配醫療物資，新建醫院，啟用儲備床位和征用相應場所，確保應收盡收；生活物資保供穩價，維護社會平穩運行等綜合性防控措施。

第三階段， 圍繞減少聚集性疫情，徹底控製疾病流行，統籌兼顧疫情防控與經濟社會可持續發展的目的，全國範圍內以統一指揮，分類指導，科學循證，精準施策為主要策略，其中，在武漢等湖北省重點地區突出“救治”和“阻斷”，強調繼續做實做細上一階段―應檢盡檢、應收盡收、應治盡治‖等各項措施。采取以風險為導向的地域差異化防控措施，強化流行病學調查、病例管理和高危場所聚集性疫情防控。

應用大數據和人工智能等新技術加強密切接觸者和重點人群管理；出台―醫保支付、異地結算、財政兜底‖的醫保政策；全國對口支援武漢等湖北省重點地區，迅速遏製疾病流行；完善開學前準備工作，分類分批有序複工複產，開展“點對點、一站式”務工人員返崗健康和保障服務，全麵恢複社會正常運行；普及防病知識，提高公眾健康素養和技能；全麵開展檢測、藥物、疫苗、疾病譜、溯源等應急科研攻關。

　　6、現有知識局限

自從新冠肺炎疫情暴發以來，通過現場調查和中國開展的研究，人們對該病毒和疾病有了更好的了解。在如此短的時間內能獲得關於一種新病毒如此多的知識令人矚目。然而，與所有新疾病一樣，疫情發生至今僅 7 周，關鍵的知識局限仍然存在。附件 4 總結了若幹未知的關鍵領域，包括傳染源、病毒的致病機理和毒性、傳染性、感染和疾病進展的風險因素、監測、診斷、重症和危重病人的臨床管理以及預防和控製措施的有效性。及時填補這些知識局限對於完善和加強控製策略至關重要。

　　二、評估

聯合考察組根據考察組在中國的工作情況和全球應對新冠肺炎的了解得出 4 個主要結論，並從 5 個主要方面對全球和中國正在采取的應對措施提出建議。

　　1、 中國的應對措施及下一步工作

面對這種前所未知的病毒，中國采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。疫情之初，基於圍堵策略的防控措施是在全國範圍廣泛開展體溫檢測、佩戴口罩與洗手消毒等。隨著疫情的發展和對疾病認識的深化，采取了更加科學、基於風險評估的防控措施，各省、縣甚至社區根據各自特點、機構能力以及新型冠狀病毒傳播情況，采取了更有針對性的防控措施。

在防控策略基本原則保持不變的基礎上，根據對新型冠狀病毒、新冠肺炎以及防控措施的新認識，不斷完善具體措施，盡可能迅速地遏製病毒傳播。中國科學家和公共衛生專家迅速分離了致病病毒，建立了診斷方法，確定了傳播途徑和潛伏期等關鍵傳播參數，為中國防控策略的製定提供了重要的證據基礎，為應急響應贏得了寶貴的時間。

令人矚目的是，在所考察的每一個機構都能夠強有力地落實防控措施；不折不扣提升關鍵措施效果，例如不斷提高病例檢測、隔離及早期治療的速度；積極利用前沿科技促進防控措施的創新，比如將常規醫療和教學工作轉移到在線醫療平台、使用 5G 平台支持農村地區的防控工作。

面對共同威脅時，中國人民凝聚共識團結行動，才使防控措施得以全面有效的實施。每個省、每個城市在社區層麵都團結一致，幫助和支持脆弱人群及社區。盡管本地區也同樣發生了疫情，但各省市仍不斷地向湖北省和武漢市派遣了數以萬計的醫務人員，並支援了大量寶貴的個人防護用品。

在個人層面，面對此次疫情中國人民表現出極大的勇氣和信念。他們接受並堅持了最嚴厲的遏製措施——無論是暫停公眾集會、長達月餘的―居家‖，還是禁止旅行。在中國各地為期 九天的實地考察中，考察組與社區工作人員、一線醫務人員、頂級的科學家以及省長和市長進行了坦誠的交流，他們表現出的真誠和奉獻精神深深地感動了聯合考察組所有成員。

中國采取的果敢措施有效遏製了這一新的呼吸道病原體的迅速蔓延，改變了疫情快速擴散流行的危險進程。一個特別令人信服的統計數字是，在先遣組工作的第一天，中國報告了 2478 例新增確診病例，而兩周後考察任務的最後一天，中國報告了 409 例新增確診病例。這充分表明全國範圍內新冠肺炎疫情下降是令人信服的。

另外有幾組數據也支持這一結論，包括發熱門診就診人數的急劇下降、治愈患者出院後空出的床位可用於收治新患者、以及因病人數量減少以至於臨床實驗難以招募足夠的新病人等。聯合考察組對各省的粗發病率進行了比較，估計中國采取的政府主導的全社會防控措施成功避免或至少預防了全國範圍內數十萬病例的發生。中國新冠肺炎疫情的下降顯著地保護了國際安全，構建起了防止疾病國際傳播強有力的第一道防線。然而，中國和中國人民為遏製疫情的暴發付出了巨大的生命和物質代價。

在充分肯定中國防控工作成績的同時，也發現在公共衛生應急反應能力領域還有進一步提升的空間，包括消除阻礙及時開展早期預警和快速應對；短時間內大幅擴容隔離和救治能力；優化醫療機構一線醫務人員防護；加強關鍵優先的科研領域協同合作；促進與國際社會共享關鍵數據等。

中國在努力遏製疫情傳播的同時，正在逐步恢複經濟、教育和社會等各部門的日常服務和生產活動。中國也正在采取基於科學、風險研判和分層分級的防控策略，以便限製性策略解除時，能迅速應對和處置再次出現的新發病例或聚集性疫情。

盡管病例數在下降，考察組所到的省、市和社區都正在加速擴大對救治床位和公共衛生能力的投入，而且有必要持續加大投入力度。目前全國各地仍有 5 萬名患者在接受治療。考察組了解到中國在這次危機中迅速積累的知識、經驗和能力。因此， 聯合考察組讚同中國對當前形勢的判斷,並認為隨著認知、經驗和能力的提高,中國采取針對性強的可持續的應對策略，如病例的迅速發現, 關鍵防控措施的快速啟動,高層領導直接領導以及社區層面的廣泛參與，中國絕大部分省市能夠很快的處置任何再發新冠肺炎病例。

中國正在努力恢複正常的社會和經濟活動，世界各國必須正確認識並積極回應這一事實，即中國新冠肺炎疫情風險正在快速改變和不斷降低。中國需要迅速恢複與世界的正常聯係，其生產力和經濟的恢複對中國自身和世界都至關重要。世界各國都迫切需要了解和利用中國在應對新冠肺炎疫情方面的經驗，充分認識到其為全球應對行動帶來的實際貢獻。隨著中國境外新冠疫情形勢的不斷升級，目前更為緊迫的是，所有國家都應立即並且不斷重新評估任何超出《國際衛生條例》新冠病毒應急委員會向各國提出的與中國相關的旅行和/或貿易限製。

　　2、 全球應對措施及下一步工作

新型冠狀病毒是一種新出現的病原體，傳染性強、傳播速度快，在任何環境下都會對公共衛生問題及經濟社會影響。它既不是 SARS，也不是流感，僅根據已知的這兩種病原體來構建對病毒的認識並製定防控措施存在風險，尚不足以阻止傳播、減少疾病、挽救生命。

新型冠狀病毒具備獨有特征。例如，與流感相比，其在兒童中的傳播活躍度有限，其臨床表現也與 SARS 不盡相同。雖然上述結論僅基於有限數據，但在中國各地不同環境條件下，通過嚴格采取綜合性非藥物性幹預措施阻斷人傳人已經發揮了作用，並取得了效果。新型冠狀病毒極強的傳播力、導致高危人群死亡的不確定性、以及對社會經濟秩序破壞力，是人類冠狀病毒中非比尋常的。如果要應對，必須假定全球人口均是易感人群。此外，目前還不清楚新型冠狀病毒的動物來源，因此已發生疫情的地區必須考慮病毒複發的風險。

隨著對病毒認識的不斷深入，我們應像中國那樣具有較強的靈活性，能夠迅速調整應對措施和方案。這對於一個擁有十四億人口的國家來說是一項非凡的成就。

中國采取了堅定有力的綜合性非藥物性幹預措施，非常有效地切斷病毒傳播途徑，為全球應對新冠肺炎提供了重要經驗。盡管湖北其他地區已經發生了社區傳播，其他有輸入病例的省份也多有家庭聚集性疫情，但中國采取的這些獨特且史無前例的措施徹底扭轉了湖北和其他地區不斷升級的疫情形勢。

雖然中國各地暴發疫情的時間相對接近，但中國從北到南，從大城市到偏遠地區，不同環境和場所的傳播特點各不相同。然而，中國迅速調整防控措施表明，不同情況下都有可能成功實施防控措施。

中國的經驗證明，確定新冠病毒後，積極的準備措施和快速應對十分有效。在地方開展全面風險評估，利用差異化的風險控製策略，管理無病例、散發病例、聚集性病例乃至社區傳播等不同類型地區也取得了明顯成效。這種策略對於確保控製措施落實的可持續性，盡量減少對社會經濟影響都至關重要。

國際社會無論在思想上，還是行動上都還尚未準備好去組織實施已經被中國證明了的唯一能夠阻斷或最大程度降低新冠病毒傳播的措施，這些措施包括：開展積極主動監測，迅速發現並立即診斷、隔離病例，嚴格追蹤並隔離密切接觸者，引導民眾理解並接受上述措施。

貫徹落實上述舉措並確保其實施效果，不僅需要高層迅速做出決策，公共衛生體係全面啟動，還需要整個社會充分參與。新型冠狀病毒如果不受控製地持續在社區傳播，可能造成重大風險和嚴重損害，而采取綜合性非藥物性幹預措施能夠為研製疫苗及驗證治療方法爭取到數周和數月時間。此外，目前中國以外的新發病例大都出現在中高收入國家，這些國家均承諾嚴格采取―非藥物性幹預措施‖減緩傳播，這對於建立其保護衛生體係及應對能力較差的低收入國家的第二道防線至關重要。

通過全面實施這些措施而獲得的時間——即使只有幾天或幾周——在最終減少新冠肺炎致病和死亡方面都十分寶貴。中國在發現病毒後短短 7 周內，開展的科學研究在知識、方法和工具等方面都取得了巨大的進步。

必須充分利用通過實施遏製新冠肺炎措施所爭取的時間，更加有效地提高全球應對疫情能力，盡快推出能夠遏製病毒傳播的具體工具。

新型冠狀病毒正以驚人的速度蔓延，新冠肺炎在任何環境中暴發都將導致非常嚴重的後果。已有證據充分顯示，綜合性非藥物性干預措施在某些情況下可以減少甚至阻斷傳播。然而，全球和各國的應對方案往往對非藥物性干預措施態度模糊。為減少新冠肺炎發病和死亡，短期內采取的應對方案就是積極采取非藥物性幹預措施，而充分落實這些措施就需要：快速發現並隔離病例，嚴格實施密切接觸者追蹤、醫學觀察和隔離，以及相關人群和社區的直接參與。

中國及全球各國都在開展大量新冠肺炎研究，相關科研項目和產品研發工作也正在進行，這值得鼓勵和支持。但是，大量的研究項目需要優化，否則將有可能消耗研究者的精力和資源，而優化能夠將研究成果時間表縮短寶貴的幾周或幾個月。新冠肺炎防控的緊迫形勢要求必須優先開展診斷，治療和疫苗領域的研究工作。

同樣，關於新型冠狀病毒的起源、疾病自然史以及病毒傳播動力學方面的研究選題已經很多。然而，政策決策者很難在處置疫情和挽救生命的緊迫性與眾多研究中取得適當的平衡。因此，應當優先選擇保障與關鍵知識局限性相關的研究項目，而彌補這樣的知識差距可以迅速對處置疫情產生很大的直接影響。建議優先開展家庭、機構和社區內聚集性傳播危險因素研究，基於已有的呼吸係統疾病監測係統的人群新冠肺炎抽樣監測，不同年齡人群血清流行病學調查，臨床病例係列分析以及聚集性病例調查等。

面對這種前所未知的病毒，中國采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。中國在努力遏製疫情傳播的同時，正在逐步恢複經濟、教育和社會等各部門的日常服務和生產活動。中國也正在采取基於科學、風險研判和分層分級的防控策略，以便限製性策略解除時，能迅速應對和處置再次出現的新發病例或聚集性疫情。現在，隨著疫情的逐步緩和，中國需要迅速恢複與世界的正常聯係，其生產力和經濟的恢複對中國自身和世界都至關重要。

新聞來源: 綜合互聯網訊息 2020-03-08

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”

譯自美媒體VOX

叫那些頑固反PRC,反CCP而從不去嘗試了解河之北現實情况的黃絲講讀看一看清事實吧!

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”

2020-03-08 18:13:36

近來一段時間，中國新增病例數量有所減少，而該病毒已開始在世界其他國家和地區蔓延——韓國、義大利和伊朗已經出現較大規模疫情，美國的病例數量也在增加。世界能從中國抗疫戰鬥中學習哪些經驗，汲取哪些教訓？

3月1日，世衛組織助理總幹事布魯斯·艾爾沃德接受了美國Vox新聞網記者茱莉亞·貝魯茲的採訪。布魯斯·艾爾沃德表示，自我從中國回來之後，每個跟我談話的人一上來都說：“我們不能像中國那樣封鎖一個1500萬人口的城市。” 我就問：“首先，你為什麼有這個想法？你們當地民眾知道關於病毒的一二三嗎？”結果我發現他們最基礎的工作都沒有做。

觀察者網全文翻譯，以饗讀者——

1、中國做出大規模隔離的決定，是為保護中國和世界其他國家和地區

茱莉亞 貝魯茲：世界衛生組織一直建議世界各國在抗擊疫情問題上應該效法中國，但你知道，有批評人士擔心中國應對新冠肺炎疫情的措施影響人權，尤其是通過交通管制和衛生防疫線來限制人們的行動自由。你對此有何回應？

布魯斯 艾爾沃德：我認為人們沒有對中國給予足夠的關注。中國各省應對疫情最主要的措施是發現病例、追蹤接觸人群、暫停公共集會等，在世界任何地方它們都是管控疾病傳播的通用措施。

人們所說的封鎖——即對人權的關切——通常反映出武漢等地的情況，武漢是最早發現病毒的城市。只有武漢以及另外少數幾個同樣爆發新冠肺炎疫情的城市才採取了封城措施。這些都是早期疫情失控的地方，中國做出大規模隔離的決定是為了保護中國和世界其他國家和地區。

現在，中國正試圖重啟經濟。如果億萬人民被困在家裏、火車停運、工廠停工，經濟就沒法重啟。所以他們一方面要複產復工，另一方面也做好系統性準備，確保快速檢測和快速回應。他們絕不願看到武漢的情況在其他地方重演，事實上也的確沒有。湖北是第一個疫情集中爆發的地區，其他各省則避免了這種情況，不但避免而且還扭轉了疫情擴散的趨勢。

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”

中國正在保持防控疫情的同時穩步複產復工

2、最關鍵的是要學習中國的速度

茱莉亞 貝魯茲：好的，也就是說中國阻止病毒傳播的大多數措施，都是廣為人們所接受的傳統公共衛生措施，只有個別情況才採取了嚴厲的措施。中國政策工具箱裏最有效的東西是什麼？

布魯斯 艾爾沃德：我認為最關鍵的是要學習中國的速度——一切都在於速度。尋找並隔離確診病例，以及追蹤密切接觸對象的速度越快，抗疫就越成功。另一個重要的經驗是，即使病毒已經在許多群集之間大量傳播——現在人們看到某些國家不斷惡化的情況說，“哦，天哪，該怎麼辦？”——中國告訴我們，只要穩定下來，擼起袖子，按部就班地去發現病例以及追蹤接觸對象，便必然能釜底抽薪地改變疫情形勢，防止大規模感染以及脆弱人群的死亡。

那麼擺在我們面前的問題就成了：他們是怎麼做到的，其中有多少是可複製的？自我從中國回來之後，每個跟我談話的人一上來都說：“我們不能像中國那樣封鎖一個1500萬人口的城市。” 我就問：“首先你為什麼有這個想法？你們當地民眾知道關於病毒的一二三嗎？”結果我發現他們最基礎的工作都沒有做。

所以，如果你想快速反應，首先你當地民眾必須瞭解這種疾病。在西方社會你可以隨便找一些人來問，看他們知不知道要警惕哪兩種症狀。你覺得是哪兩個？

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”

茱莉亞 貝魯茲：最初常見的兩種症狀不是發燒和乾咳嗎？

布魯斯 艾爾沃德：沒錯。但許多人仍然以為是流鼻涕和感冒。群眾就是你的監控系統。每個人都有智能手機，每個人都可以買支溫度計。這就是你的監控系統。不要指望靠自己的健康系統去硬扛，因為那樣的話它就會被感染。

既然你有強大的監控系統，那就確保它被調動起來。確保監控系統一發出信號你就採取行動。你必須做好準備快速評估疑似病例是否表現出這些症狀，對他們進行檢測，如有必要則進行隔離並追蹤他們的接觸對象。

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”
智能手機幫助中國監測疫情並快速做出回應

在這個問題上，我發現分工開始細化。有人告訴我，如果你認為自己暴露在病毒下並開始發燒，就應通知你的全科醫生。我們必須在此基礎上更進一步。如果要動用全科醫生，要確保可以通過緊急熱線電話聯繫到他們，以及讓他們知道處理辦法。

中國建立了龐大的發熱門診網路，某些地區，抗疫隊伍可以上門採集樣本並提供檢測結果，整個流程四到七小時。這需要做好準備——速度就是一切。

因此，要確保公眾瞭解這個病毒。確保醫療系統能快速形成合作機制。然後，確保公共衛生基礎設施資源充足，以便調查病例，追蹤密切接觸人員，確保他們處於監控之下。中國對抗疫情方案的90%都在這裏。

3、中國採取了一系列措施

茱莉亞 貝魯茲：但是，中國在同一時間實施了許多不同的措施。我們怎麼知道那項具體措施更重要，比如追蹤接觸對象和大規模衛生防疫線以及封城哪個更重要？

布魯斯 艾爾沃德：你想想病毒，想想它在哪里，你要怎麼防止它蔓延？你知道確診病例和他們密切接觸對象攜帶了病毒。大部分病毒都在這裏，所以關注重點也應該落在這裏。中國做了很多事情，其他國家未來可能也必須這樣做。但最關鍵的是讓公眾知情，尋找病例，然後迅速隔離。隔離的速度越快，就越有可能打破傳染鏈。確保密切接觸人員得到隔離並處於監控下，直到確認或排除感染嫌疑。接觸人員受感染的比例在5%到15%之間。而且是密切接觸人員，不是隨便哪個人。

茱莉亞 貝魯茲：來自中國的報導稱，新冠疫情造成了附帶損害，例如，由於出行限制和封鎖，愛滋病患者沒有得到及時治療。其他國家能從中國汲取什麼教訓，以最大程度地減少的此類損害？

布魯斯 艾爾沃德：在意識到他們不得不重新配置大量醫療資源來應對疫情之後，中國採取了一系列措施。首先，他們宣佈新冠病毒的檢測和治療都是免費的。目前，西方國家的檢測和治療存在巨大障礙。你可以去接受檢測，結果可能是陰性，但你還是得承擔費用。中國意識到這阻礙了人們尋求醫療幫助，因此國家替那些不享受醫保的人承擔治療費用，試圖以此緩解這種障礙。

中國的另一項舉措是開長處方藥，一般處方藥量不超過一個月，但這次他們將時間延長到三個月，確保病人在許多醫院關閉的情況下也不至於沒藥吃。還有一個創新是，人們可以通過微信在網上開處方藥，而不用預約醫生。中國還建立了專門的藥品配送系統，服務於受疫情影響的病患人群。

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”

世衛組織專家組考察報告裏的二月疫情數據

4、中國真的很善於從病魔手中搶救生命

茱莉亞 貝魯茲：你在報告中突出強調該病毒主要在家庭中傳播。你怎麼知道的呢？

布魯斯 艾爾沃德：看看完整的病例清單，找出他們在空間和時間上的交集，然後嘗試調查聚集的具體情況：是在醫院、養老院、劇院還是飯店？我們發現這種交集主要發生在家庭內部。這不奇怪，因為中國已經暫停了許多其他人員聚集的方式。家庭內部成員距離最近，暴露在病毒之下的時間最長。是否感染病毒取決於周遭的感染源、暴露時長以及從原宿主脫離的病毒數量。

有件事更令人驚訝，而且我們至今仍不清楚原因，那就是我們在更廣大的社區裏沒有發現太多病毒的蹤跡。我們每到一個地方都試圖瞭解檢測工作開展情況，以及受檢測者的數量和身份。

例如，廣東省對發熱門診病人進行了32萬次檢測。在疫情爆發高峰期，檢測結果呈陽性的比例為0.47%。人們總是說這些病例只是冰山一角，但我們找不到更廣大的受感染人群。我們找到了很多確診病例，也追蹤了他們的密切接觸人員——但並沒有發現大規模的無症狀傳播。這跟流感不一樣。如果是流感，你可以輕易在兒童群體中發現病毒，20%至40%人口的血液樣本裏都會帶有這種病毒。

茱莉亞 貝魯茲：既然你在中國找不到輕症病例的“冰山”，那麼它對病毒的致命程度即致死率意味著什麼？

布魯斯 艾爾沃德：它意味著差距可能不算太大。中國新冠肺炎平均死亡率是3.8%，但這在很大程度上是因為前期武漢疫情的嚴重性，當地的數字更高。在湖北省以外的地方，死亡率現在已經不到1%。我不會把這個數字作為該病毒致死率。它只是中國的死亡率，而中國在篩查、隔離、治療病例以及提供支持方面都行動得極其迅速。

他們做的第二件事是在普通醫院給病人用呼吸機。當機械通氣不起作用時，他們使用體外膜肺氧合（ECMO）技術從人體內抽血並為紅細胞充氧。這是複雜的醫療保健技術。所以我不能用中國新冠肺炎的治癒率來推測世界其他地方。義大利和伊朗已經出現了很多死亡病例。

這只表明中國真的很善於從病魔手中搶救生命。不要因為中國除武漢以外地區死亡率僅為1%，就以為其他國家也是如此。

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”
醫務人員用體外膜肺氧合技術治療新冠肺炎病人，圖自：法新社

5、中國是否在刻意隱瞞什麼？不，他們沒有隱瞞

茱莉亞 貝魯茲：這對世界其他地區來說確實令人擔憂。你是說新冠疫情是百年一遇的大流行病嗎？

布魯斯 艾爾沃德：不是。它雖然規模很大，但和流感一樣，流行病的傳播取決於病毒特徵。流感病毒的感染率和傳播率都非常非常高。病毒從一個人傳到另一個人可能短至1.5天。新冠病毒稍長一些，大約四到五天。環顧世界，我們看到由於應對得當，大量疫情得到控制，嚴重地區甚至已有所好轉。

我們不應恐慌和歇斯底里。這種病就在病例及其密切接觸對象身上，它不是什麼潛伏在灌木叢裏的敵人。我們只需有序準備、教育公眾並迅速行動即可。

茱莉亞 貝魯茲：面對新冠病毒，各國應注意提防什麼？

布魯斯 艾爾沃德：一開始的時候，我認為應該大範圍進行核酸檢測，然後看看究竟多少人感染了病毒。但中國發來的數據讓我開始重新考慮這個問題。我們要做的可能不是核酸檢測，而是讓每間醫院給非典型性肺炎患者做新冠病毒檢測，讓那些有類似流感症狀的人接受新冠病毒檢測。

世界上針對流感的監控系統非常完備，可以監測到大規模流行病，我們應當使用這些系統來檢測新冠病毒。

茱莉亞 貝魯茲：湖北省前段時間確診人數出現了小幅上漲。那裏發生了什麼事？

布魯斯 艾爾沃德：我不久前寫信給中國的團隊，問他們病例增多的情況，其實增幅非常微小。他們說，他們正在排查早期積壓的疑似病例，因此，具有臨床症狀或CT掃描發現的病例，不能只是要臨床確診，而要通過檢測確診。還有一些病例來自某個監獄。不過新增病例大多數還是由於之前的疑似病例確診所致。我們很快就會知道這個理論是否正確。如今，新增病例數量已經開始下降了。

茱莉亞 貝魯茲：我們能相信中國的數據嗎？

布魯斯 艾爾沃德：最關鍵的問題在於，中國是否在刻意隱瞞什麼？不，他們沒有隱瞞。我們進行了多方面調查，證實了病例數量確實正在下降。我跟發熱門診的工作人員交談過，他們說：“之前門口要排隊的，現在我們每小時看一個病人。”

中國國家數據顯示，發熱門診接待病人數量從每天46,000人減少到現在的1,000人。因此，抗疫前線新增負擔已大為減輕。

第二件事：與醫院的醫生交談時，我一次又一次聽他們提到說有暫空床，便於更快隔離病人。第三件事：我與進行藥物臨床試驗的人交談，他們在招募患者方面遇到了問題。所有這些旁證都有助於證實中國提供的數據。

世衛組織助理總幹事：“每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題……”
醫務人員在吉隆玻機場外等待從中國撤離的馬來西亞人員，圖自：美聯社

6、我們對疫情有沒有其他什麼重大知識缺口？

茱莉亞 貝魯茲：中國展現出最大的脆弱性在哪里？其他國家病例增多時，你最擔心出現什麼問題？

布魯斯 艾爾沃德：必須要有足夠的病床。中國把整座整座的醫院大樓封閉起來作為感染區，安全收治確診患者。中國抗疫規模龐大，買了大量呼吸機來維持病人生命；確保高流量氧療器材數量充足；以及保證CT掃描和實驗室檢測能力。床、呼吸機、氧氣、CT和實驗室。在不同時間點上，所有這些耗材都出現過供應問題。中國人認為他們的應對措施仍有缺陷，發現疫情不夠及時，反應不夠迅速。他們將進行重大改革以解決這些問題。

茱莉亞 貝魯茲：儘管老年人死亡率更高，但也有年輕人和身體無其他疾病者死亡的報導。發生了什麼事？中國的高吸煙率是否可能是導致病例死亡的因素之一？

布魯斯 艾爾沃德：吸煙肯定導致死亡率升高，共病狀態使新冠肺炎變得更難治癒。長期來看，我們知道吸煙者會患上心血管疾病和肺部疾病，這都是助長死亡率升高的因素。從這個角度來看，我們知道這是個問題。在某些關於死亡率的研究中，我們發現中國男性病例死亡率高於女性。有人懷疑這可能是吸煙行為差異造成的：與女性相比，中國男性的吸煙率可以說非常高。

我們花了很多時間詢問醫生，這些30多歲和40多歲的人是誰，他們病情為什麼會迅速惡化並遭遇生命危險。他們說：“我們不清楚答案。”我就問：“是不是因為抽煙？”沒有任何人肯定地回答這個問題。我無從知道答案。

茱莉亞 貝魯茲：我們對疫情有沒有其他什麼重大知識缺口？

布魯斯 艾爾沃德：我們很難在廣大社區中檢測到這種病毒。這很有意思而且也令人安心。它不像流感。但我們無法回答為什麼一些年輕的、健康的人突然病情惡化。如果我們要儘量救治更多人就需要弄懂這個問題。

茱莉亞 貝魯茲：老年人為什麼死亡率偏高？是隨著年齡增長免疫系統退化了，還是出現併發症的可能性更高？

布魯斯 艾爾沃德：我認為是後者。這些人死於肺部炎症。它不是細菌或病毒造成的感染，和過去的非典一樣，它是炎症性的。我們對發病機制還不確定。但我們知道，死亡病例裏癌症患者的比例是高血壓和心血管疾病患者的一半。糖尿病比高血壓和心血管疾病患者低一點，癌症患者比例又要更低一些。

茱莉亞 貝魯茲：為什麼到目前為止兒童似乎受影響較小？最可能的假設是什麼？

布魯斯 艾爾沃德：這是個至關重要的問題。有以下三種可能性：由於某種原因兒童感染率低；或者他們被感染了，但發病率低；又或者他們被感染了而且也像其他人一樣發病了，但由於學校關閉，我們還沒看到他們。我認為第一種和最後一種都不太現實。所以中間那種可能性更大。

有幾種理論可以解釋這一點。在兒童身體裏，新冠病毒與肺結合的受體還不是很成熟。但在現實中，這種現象在90歲的人身上也出現，因此聽上去不太靠譜。其次，也許引起感冒的四種冠狀病毒給了兒童短期免疫力。但還是這個問題，為什麼這個機制不保護老年人？

我們必須在人群中進行病毒抗體測試，以瞭解孩子是否正在傳染該流行病，只不過我們看不見它。

（觀察者網楊晗軼譯自VOX網站）

一百零二年前(1918) 的全人類疫病再次重演！一天全球确診新冠肺炎疫病激增4,000例，百國中招！

一百零二年前(1918) 的全人類疫病再次重演！

一天全球确診新冠肺炎疫病激增4,000例，百國中招！

歐美股市崩盤，PRC的A股成疫情”避風港”!



2020-03-08 5:03

截至北京時間8日0時，中國新增確診44例，其中武漢41例，另3例為境外輸入病例。中國境外累計確診超2萬例，全球累計確診超10萬例。韓國、意大利、伊朗和日本4國累計確診超2萬例。美國紐約州宣布進入緊急狀態，繼“鑽石公主”號郵輪後，美國郵輪“至尊公主”號上有21人核酸檢測呈陽性。

受到疫情擴散影響，周五，美股三大股指再度大幅低開，道指盤中一度暴跌千點，歐股方麵，主要股市延續前個交易日的跌勢，收盤跌幅均超過3%。

下周A股還能走出獨立行情嗎？

世衛組織：全球新冠肺炎病例超10萬

中國以外超2萬

世界衛生組織7日公布的最新數據顯示，中國以外新冠肺炎確診病例已超過兩萬例，達到21114例。

世衛組織每日疫情報告顯示，截至歐洲中部時間7日10時(北京時間7日17時)，中國以外新冠肺炎確診病例較前一日增加3633例，達到21114例；死亡病例較前一日增加78例，達到413例。

全球範圍內，新冠肺炎確診病例比前一日增加3735例，達到101927例；死亡病例比前一日增加106例，達到3486例。

報告顯示，過去24小時內，哥倫比亞、秘魯、多哥、梵蒂岡報告了首例確診病例。

確診突破6000例，意大利多地緊急封城！

當地時間3月7日晚，意大利政府發布緊急封城法令草案：倫巴第大區將全麵封城，同時封城禁令還涉及包括摩德納、帕爾馬、皮亞琴察、雷焦艾米利亞、裏米尼、佩薩羅和烏爾比諾、威尼斯、帕多瓦、特雷維索、阿斯蒂和亞曆山德裏亞在內的11個省，法令將持續到4月3日。

嚴峻！截至2020年3月7日中午，加拿大新冠病患確診，已飆升至60例！

嚴峻！截至2020年3月7日中午，加拿大新冠病患確診，已飆升至60例！
加拿大疫病急升已經60例!最不想出現的出現了,新冠肺炎在療養院爆發。



3月7日中午，BC省首席衛生官Dr.Bonnie Henry，及衛生廳官員Adrian Dix，召開新聞發佈會，公佈新增確診6例！新增6例中有2例，是Lynn Valley療養院，需要長期看護的老人，健康風險極高！！！感染這兩位老人的，就是3月5日確診的，加拿大首例社區傳播感染者！她是Lynn Valley療養院的護工，而且也在其他療養院工作。她沒有旅行史，也沒有接觸過已知病患！

另外4例確診分別是，一對至尊公主號郵輪的乘客，他們在前往墨西哥之後，於2月21日下船返回California；和兩名從伊朗返回溫哥華的居民。他們現在都在自我隔離中，健康狀態穩定。

衛生官員強調，在現在的特殊時期，所有人如果感到身體不適，就應該留在家中休息，如果覺得有疑似新冠肺炎的症狀，應該立即打電話向衛生部門諮詢。

如果近期有舉行大型聚集活動，請再三考慮是否有參加的必要。如果要參加，切記改變以往的習慣，在特殊時期不要與人握手、擁抱等親密接觸。

事實上，加拿大的疫情，已經進入社區爆發期，已經連續多日多地，3月6日下午多倫多爆發了多起疫情事件：51例！ 位於約克大學的Winters College已被封鎖，裏面有工作人員戴著口罩噴灑消毒水。同樣位於約克大學的Founders和McLaughlin兩棟大樓也被封鎖，但是裏面有大量學生上課、活動.。3. 目前還沒有關於此事的任何新聞報導，學校也沒有合理的應對計畫。多省政府手足無措，聯邦政府一樣。一片徬徨!

問你驚未, 加拿大環境好,空氣好, 點解加拿大人患癌比例咁高？你問我，我問邊個好？

問你驚未, 加拿大環境好,空氣好, 點解加拿大人患癌比例咁高？你問我，我問邊個好？

加拿大有多少人會罹得癌症？

加拿大有多少人罹患癌症？ 按性別、年齡、地理和年份分列的發病率。
據估計，近1/2加拿大人將在一生中被診斷為癌症。
癌症死亡概率取決於許多因素，包括發展癌症的可能性和使用的治療方法等等。 估計的概率是基於加拿大的人口，不是以個人的風險率。
本會出版的資料是根據為1984年至2015年的癌症死亡率。 它們是以開始分析至目前的最新數據。 這些數據用於預測到2019年的死亡率。
相應的癌症護理成本也在增加。從2005年的29億加元猛增到了2012年的75億加元。加拿大整個醫療係統的成本在未來可能會繼續上升。

每年和隨著時間的推移，診斷出的新癌症病例的數量和發生率, 是衡量加拿大人人口及為癌症所負擔的醫療系統的重要指標。 這個資訊亦是為了確保能夠提供適當的篩查、診斷、治療和支援服務以及指導未來的的癌症預防、控制及研究計畫的必要。

本章是隨著時間的推移，按性別、年齡和地理區域審查癌症的發病率，更好地瞭解加拿大誰是最受到癌症的影響，以及可以對此做些什麼。

主要結論
估計加拿大在2019年全年會診斷出220,400例新的癌症病例。 預計男性病例數（113,000例) 略高於女性病例數 (107,400例）。

估計在2019年，乳腺癌將超過結直腸癌，並成為第二常見的癌症。

估計在2019年的診斷個案，肺癌、支氣管癌、乳腺癌、結直腸癌和前列腺癌仍是最常見的癌症，占所有癌症的48%

由於人口的增長和老齡化，每年診斷的癌症病例數量一直在增加。 當年齡和人口規模的影響被消除時，癌症的風險會被減少。

癌症的風險隨著年齡的增長而大大增加。 預計90%的新癌症病例將發生在50歲及以上的加拿大人。

一般而言，西部省份和地區的癌症發病率較低，中部和東部省份的發病率較高。

預計加拿大紐芬蘭省和拉布拉多省在的發病率最高。

加拿大人死於癌症的或然率、概率 。
預期四分之一加拿大人會死於癌症。
男性死於癌症的概率（26%)略高於女性(23%）。 如表2.1所示，死於癌症的概率因癌症類型而異。
與任何其他類型的癌症相比，加拿大人更有可能死於肺癌和上呼吸道癌。 估計每17名加拿大人中有1人死於肺癌。
預計29人中有1人（4%）男性死於前列腺癌。
預計33%（3%）的女性死於乳腺癌。
2019年癌症死亡估計數量

預計2019年將有82,100名加拿大人死於癌症。

肺癌是兩性癌症死亡的主要原因，占加拿大癌症死亡的約26%，其次是結直腸癌（12%）和胰腺癌（6%）。

癌症死亡的五大主要病因（肺癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌和前列腺癌）占加拿大所有癌症死亡的50%以上

資訊來源http://www.cancer.ca/~/media/cancer.ca/CW/publications/Canadian%20Cancer%20Statistics/Canadian-Cancer-Statistics-2019-EN.pdf

盡管按年齡劃分的癌症死亡率自1988年達到峰值以來已大大降低，但癌症仍然是加拿大人中主要的死亡原因。

新的癌症病例和癌症死亡人數已隨著人口的增長和年齡增長每年都在增加。

加國政府呼籲, 請國民勿戴口罩!!!!新冠肺炎至3月5日累積确診：46例

2020-03-05加拿大再增3例確診!
加國政府呼籲, 請勿戴口罩!!!!
截至目前加拿大新冠疫情如下：

累積确诊：46例（其中安省22例，BC省21例，魁省2例，阿爾伯特省1例）
累積治愈：6例
死亡病例：0例

NEWS1130報導，溫哥華市中心的加拿大西部大學UCW和視覺藝術與設計學院所在大樓內有學生被檢測為新冠病毒推定病例，導致兩校區今日同時關閉消毒。

加拿大西部大學（UCW）成立於2004年，提供研究生和本科課程。根據該校網站，學生來自全球45個不同國家。學生大概有3,000人。校長Brock Dykeman在發給學生的一封電子郵件中寫道，該大學收到了關於一名學生可能感染新冠病例的消息，因此將在接下來的3天關閉校園。將在週一開放之前，對所有設施進行“全面消毒”。根據郵件，該學生是“新冠推定病例”，目前尚不清楚衛生官員是否參與了病毒檢測。據瞭解，該學生和他的室友現在都在隔離中。該學生的父親近期曾出國，已被確診。

University Canada West位於溫哥華市中心的Pender西街，靠近Waterfront總站附近，屬人流密集之地。除了UCW外，視覺藝術學校也在這所大樓。是銀行金融商業集中地區。

BC省目前公佈的確診病例是13例，不知道該學生是否在已公佈的確診名單內。該校會在今天下午2點召開記者會說明情況。

3月5日，加拿大全國今天新增病例為3例確診，有2例在安省。其中一例是從義大利返回，這也是首例義大利輸入案例。確診患者中的一人是50多歲的女子，3月3日剛從義大利返回，航程是從米蘭飛到里斯本（葡航827航班）轉機到多倫多（葡航259航班）。另一名患者則是2月29日從伊朗返回多倫多，3日到醫院就醫後確診。被確診後他即回家自我隔離，但中間這3天的行程官方沒有公佈，不知道他有否自我隔離。目前，這兩個航班的旅客已被要求自我監測（self-monitor，不是自我隔離） 14天。

加通社消息，魁省衛生官今天也宣佈，該省再增一名確診。病患近期從印度返回，他目前在醫院隔離中。

昨天下午，BC省也新增一例，是一名80歲的老婦，目前情況危急，在溫哥華綜合醫院ICU。她近期去過印度和香港，上周回到BC，返程中並無症狀，密切接觸者只有1人，其他接觸者比較少，都在她住家附近。她住在溫哥華沿岸衛生局轄區。

確診病例與日俱增，聯邦政府成立了特別內閣委員會應對疫情，副總理方慧蘭（Chrystia Freeland）擔任主席。在昨天的緊急會議中，衛生部門海杜表示，“當前最緊迫的是遏制並延遲疫情爆發，平穩度過流感季節。”這樣就可以在衛生保健系統中提供一些餘地，以解決諸如床位短缺等問題。她承認，新冠病毒疫情在加拿大爆發只能推遲，不能避免。國民應為病毒爆發的“最終可能性”做好準備。

“這是一種無國界的病毒，而且還在增長。每天都有新的病例、新的疫情和新的情況出現。我們知道，最終可能會在我們的某個社區看到這種情況發生。”

加拿大首席衛生官譚詠詩則警告：國民要做好關閉學校的準備。當病毒在社區傳播時，學校將成防疫關鍵。

關校的不只是溫哥華。就在昨天，CDICollege的多倫多分校，也因疫情關閉。該校一名華人學生的伴侶被確診，因此學校關閉了整個校區進行全面消毒。另外多倫多還有一所語言學校也因為一名學生被確診而關閉。

疫情之下，受影響的絕不會只是學生。餐飲業、旅遊業首當其衝，來自中國的遊客比往年減少了7成，一些餐館不得不關門歇業。其他行業當然亦受到影響，尤其中小商業。

上周六，因為口罩的事情，美國衛生局局長Jerome Adams特意在推特上發文，呼籲大家停止購買口罩！他表示口罩對於防禦新冠病毒感染並沒有任何作用！

美國聯邦總醫官呼籲不必要係人都戴口罩

而且大家在搶口罩的時候，還會導致醫護人員在工作中得不到足夠的防護，這樣會導致大量的醫護人員和社區都處於很大的危險當中！

加拿大各級政府呼籲：


“不用戴口罩！”

關於戴口罩的事情，還是要從中國產生疫情的時候，中國各級政府對佩戴口罩這件事相當重視，基本想要外出，不戴口罩都是不被允許的！

而世衛組織、歐洲、美國、加拿大等等，這些國家的疾控中心及傳染病專家都不以為然，他們都表示：隻有被感染者，或者需要與患者接觸，才需要佩戴口罩，而普通大眾均無需佩戴口罩！


多倫多總醫院傳染病專家Isaac Bogoch認為普通口罩對於健康的公眾來說預防能力有限。他表示：現在能在當地藥店購買到的口罩種類十分有限，普通口罩如果被已經感染的人戴上，可能會有一定程度上的保護能力。

為此，BC省疾控中心還發布了相關建議，表示口罩的預防病毒的效果並不好！

口罩戴錯不如不戴！安省官員呼籲：“別囤口罩！”

不要叫你子女戴口罩上學。

關於為何不需要佩戴口罩，安省衛生部首席醫療官David Williams解釋：不建議於公眾場所戴口罩的很大原因是，因為普通市民是不會正確佩戴口罩！他表示公眾缺乏必要的醫療常識，會導致他們戴口罩的時候，會經常性的用手觸摸口罩和嘴巴，而且口罩也不一定幹淨。這樣，在一定情況下反而加大了被感染的可能性。

調查發現，單獨使用口罩而不注意勤洗手的話，感染的風險仍然沒有降低，所以，預防新冠病毒最重要的關鍵是勤洗手！！！

不過，雖然官方建議公眾不需要佩戴口罩，但在病人多、感染幾率高的地方，尤其是醫院等場所，口罩的防護作用就非常顯著了。可目前因為恐慌，口罩被民眾大量囤積！導致現在醫療係統現在麵臨嚴重的物資緊缺，世衛組織總幹事Tedros Adhanom Ghebreyesus周二表示，供應短缺正使衛生工作者“裝備不良到危險的程度”，無法照顧感染這種新型冠狀病毒的患者。

始於大雪，衰於驚蟄。愿古言成真，疫病走人!

中華民族自古相傳，如在冬季之間發生瘟疫，民間說法：“始於大雪，衰於驚蟄”。

中華人擁有五千年的文明史，在這漫漫的歷史長河之中。經歷了人類史上各種各樣的自然災害，以及戰爭，其中也包括諸多的瘟疫。歷史沉澱下來的經驗積累非常豐厚，古時候就有瘟疫多發，過去把這些帶有傳染性質的稱之為疫，時間極為短暫不嚴重的，稱之為時疫：疫, 民皆疾也。發生時間長，而且相當嚴重，並且傳染之後，會明顯的體溫升高，也就成為了“溫”瘟疫。中國古代關於傳染病記載有很多很多。從西元前的 674 年至 1949 年，在這 2632 年間，各類史書共記載有 772 年次程度不等的瘟疫，瘟疫的發生頻率可見一斑。這些還不包括由於資料缺失，或者是其他原因沒有記載的瘟疫。

最新情况，PRC看起來已經控制了疫病。

造成瘟疫出現的原因有很多，古代科學、醫學及科技當然不及現代，但是，對於疫病的發生，因而導致相當大的災害。民間怎樣對付瘟疫的發生，也逐漸的摸索出一套規律。這些規律就包括了多發瘟疫的時間段，和瘟疫慢慢衰退的過程。根據祖宗的二十四節氣為時間點，記錄瘟疫最容易開始發生的時間，和瘟疫消退時間，使用節氣來作為參照。總結了這句老話叫做：瘟疫始於大雪，發於冬至，生於小寒，盛於立春，弱於雨水，衰於驚蟄。也就是明白了瘟疫的整個發展歷程。

中華民族的二十四節氣。是古人幾千年的智慧結晶，既可以作為時間使用，也和農耕息息相關，節氣的不同對於農業生產起到很關鍵的指導作用，這也是中華民族悠久歷史文化的重要組成部分。二十四節氣不僅在農業生產方面起著很關鍵的指導作用，同時還影響著我們的衣食住行，其中也包含著文化觀念。所以說二十四節氣是我們的名族瑰寶。

二十四節氣包括：立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。

始於大雪：大雪節氣的到來，也預示著氣溫開始逐漸的降低，尤其是北方地區。已經不會再出現降雨，降水也變為了降雪，從天而降的大雪，會將空氣之中細微的結晶帶到地面，並且被大雪所覆蓋。相當是起到了保溫的作用。這些病菌、病毒已經做到了很好的隱藏，在等到時機來臨，將會進行難以想像的蔓延。隨著氣溫的降低，人類的抵抗力也開始慢慢的變弱。這些都給疫情到來埋下了伏筆。

疫病發於冬至的原因，冬至是全年接受光照最短的一天，隨之氣溫的逐漸降低，萬物也開始了修生養息。人類在這個時間階段，也是人群最為虛弱的時候，按照民間的說法，冬至前後，人體的陰氣漸旺，而陽氣開始變成全年之中最弱。也是最易於被一些病菌、病毒乘虛而入，有所侵擾的時候，這段時期的各種疾病發生率是全年最高峰。
農民有這說法：“小寒大寒，凍死老漢”，小寒階段也是全年最為寒冷的階段，也有說法小寒勝大寒。雖然從字面的含義大寒應該冷於小寒，但很多時候，小寒階段才是全年最低溫的時候。小寒階段，冷空氣已經存積很久，也就造成了污濁之氣經過長時間的滯留，在小寒階段開始了疫情發生。

盛於立春：立春之後，也宣告著氣溫開始了回升，隨之氣溫的回升，萬物開始復蘇，當然也包括了：病毒。在這個適宜的氣溫、環境的立春前後，不但是萬物的迅速蓬勃生長期，這個季節也是病菌、病毒開始發展的高峰期。

弱於雨水：正月中，天一生水。春始屬木，然生木者必水也，故立春後繼之雨水。且東風既解凍，則散而為雨矣。雨水之後南風開始逐漸增多，大地也開始慢慢的解凍，伴隨著沿海的潮濕氣團，也帶來了頻繁的降水，氣溫的回升也開始寒冬的慢慢消退。陽光的直射時間和紫外線的強度，也一天高於一天，隨之人類開始習慣於這樣的溫暖天氣，病毒也在陽光直射和氣溫變化下，開始慢慢的變弱。

衰於驚蟄：時至驚蟄，驚蟄是全年之中，氣溫變化最快的氣節，氣溫回暖、氣溫陡然上升，陽氣上升、春雷乍動、雨水增多，萬物生機盎然。一切都又開始恢復了勃勃生機。人類的抵抗力也明顯的開始氣血啟動，人體抵抗力恢復之外，驚蟄之後的天氣環境，也已經不再適應病菌、病毒的生存。慢慢的就會衰退。並終將消失。

這些民間對於瘟疫的說法，是歷史的經驗積累，環境氣候的變化，對於疫情的發生有關鍵的作用，也側面的說明了在寒冷的冬季，人類的自身原因，在寒冷的季節裏，免疫力低下，是很容易被病菌、病毒有機可乘。隨著驚蟄過後，陽光明媚的天氣增多，氣溫開始一天天的變暖，陽氣盛，陰氣自然衰，病菌、病毒肆虐能力必然消退，這是天理。

萬物復蘇、昆蟲出洞，好雨知時節，二十四節氣之驚蟄。

一、驚蟄時節的氣候與三候
在《月令七十二候集解》中，關於驚蟄是這樣解釋的：“二月節，萬物出乎震，震為雷，故曰驚蟄。是蟄蟲驚而出走矣。”陶淵明也曾在詩中寫道：“始雷發東隅，眾蟄各潛駭。”就是說昆蟲是聽到春雷之後被驚醒，然後破土而出。這種說法雖然反映了驚蟄時節的氣候特徵，即有春雨、春雷以及昆蟲蘇醒等事象，但對於因果關係的表述卻是錯誤的。昆蟲是聽不到春雷聲的，自然也不會因此而蘇醒，事實上是由於氣候回暖，使得土地環境發生變化，昆蟲感知到了氣候的變化之後才結束冬眠狀態。

正如其他節氣一樣，驚蟄的三候也反映出這一節氣的種種特徵，古人雲驚蟄之三候為桃始華、倉庚鳴、鷹化為鳩。

一候桃始華，“桃”即桃花，在氣候逐漸溫暖、空氣濕潤度增加的環境中，桃花開始盛開，綻放出美麗的花朵，“桃令以作，粲然而花華”。

二候倉庚鳴，倉庚即黃鸝鳥，《章龜經》裏曾解釋道，“倉”有清淨、乾淨的意思，“庚”則意為萬物更新，黃鸝鳥感受到春天萬物復蘇、萬象更新的美妙，所以開始啼叫。

三候鷹化為鳩，斑鳩在春光裏開始求偶，而鷹則躲起來繁育後代，古人看不到鷹卻看到一群斑鳩在求偶，他們便認為斑鳩是由鷹變來的。

驚蟄時期的習俗
每個節氣都有屬於其自身所獨有的氣候特徵，同時也擁有相應的民間習俗。在驚蟄時節，民間最為重要的一項習俗即“祭白虎”。

傳說，白虎是保護一方平安的民間神靈，但它也掌管著民間的是非判斷與口舌之爭。在我國古代的白虎畫像中，白虎的形象一直是張著血盆大口的。據說在驚蟄時分，白虎會降臨民間，查探民間是否有背後議論他人是非的事情，一旦發現就會令此人在接下來的一年裏黴運連連。

所以，人們為了保護自己不沾染黴運，就會在這一天祭白虎。具體過程是：用白紙做出白虎的樣子，然後用豬血去喂白虎，再用豬肉填滿它的嘴，讓白虎無法施展法術，阻止黴運降臨人間。

除祭白虎之外，民間還有“打小人”的習俗，打小人驅趕黴運。驚蟄時分，蟲蟻等昆蟲會蘇醒並破土而出，人們家裏便會出現很多昆蟲，令人十分心煩。所以古時的人們會在驚蟄時分用艾草製成的香薰染牆壁和角落，驅趕家中的各種昆蟲，而這種習俗逐漸演化成了後來的拍打“小人”以驅趕黴運和不幸的習俗。



具體來說，人們會在這一天用手或鞋子來拍打紙做成的玩偶和公仔，一邊拍打一邊念驅逐黴運的話語，最後再將“小人”用火燒掉，這就算是將黴運驅逐成功了。

今年，去鵝頸橋就要叫神婆打小人，把疫病打走，最好打埋果二十幾個神憎鬼厭，害港害民的異元了!

驚蟄詩詞，春日驚醒，萬物驚喜

《江畔獨步尋花七絕句》
唐·杜甫
黃四娘家花滿蹊，千朵萬朵壓枝低。
留連戲蝶時時舞，自在嬌鶯恰恰啼。

《聞雷》
唐·白居易
瘴地風霜早，溫天氣候催。
窮冬不見雪，正月已聞雷。
震蟄蟲蛇出，驚枯草木開。
空餘客方寸，依舊似寒灰。

《酬樂天揚州初逢席上見贈》
唐·劉禹錫
巴山楚水淒涼地，二十三年棄置身。
懷舊空吟聞笛賦，到鄉翻似爛柯人。
沉舟側畔千帆過，病樹前頭萬木春。
今日聽君歌一曲，暫憑杯酒長精神。

《贈范曄詩》
南北朝·陸凱
折花逢驛使，寄與隴頭人。
江南無所有，聊贈一枝春。

《秦樓月•浮雲集》
宋·范成大
浮雲集。輕雷隱隱初驚蟄。
初驚蟄。
鵓鳩鳴怒，綠楊風急。
玉爐煙重香羅浥。
拂牆濃杏燕支濕。燕支濕。
花梢缺處，畫樓人立。

《好事近·夢中作》
宋·秦觀
春路雨添花，花動一山春色。
行到小溪深處，有黃鸝千百。
飛雲當面化龍蛇，夭矯轉空碧。
醉臥古藤陰下，了不知南北。

《春晴泛舟》
宋·陸遊
兒童莫笑是陳人，湖海春回發興新。
雷動風行驚蟄戶，天開地辟轉鴻鈞。
鱗鱗江色漲石黛，嫋嫋柳絲搖麴塵。
欲上蘭亭卻回棹，笑談終覺愧清真。

驚蟄，是萬物新發的一天，願一切都會是陽光的開始。

防疫口罩點樣善用!

來自疫情嚴重的河之北, 他們經驗豐富, 撞得板多, 所以防疫的工作一定係實戰成果, 唔好因為乜乜物物意識形態, 係都要反, 好嘅都唔信, 又唔係叫你背太祖語錄,  係自己安全防疫, 學下嘢好過襰嘢!

打到來了, 楓葉及美國越來越多新冠肺炎個案, 美政府禁專家向人民說明疫情!

打到來了!

加拿大不列顛哥倫比亞省醫療官波尼.亨利(Bonnie Henry)在大溫哥華地區的菲沙健康中心舉行新聞發佈會，宣佈該省出現第9例新冠病毒感染者。由此，加拿大境內發現的感染病例已達30例。截至發稿時，安大略省發現感染者最多，為20例。不列顛哥倫比亞省9例，魁北克省1例。據悉，這位50多歲的男性感染者最近曾前往伊朗，目前處於自我隔離治療之中。
講講南下的美國!
離我家不到二小時車程的西雅圖，已有新冠肺炎死者多人，有謠言說西雅圖有人想逃走北上溫哥華! 恐怖嗎?

美傳染病專家福西被“禁言”，因其新冠表態與總統不同!

包括美國國立衛生研究院（NIH）過敏和傳染病研究所（NIAID）主任、美國疾控中心（CDC）頂級傳染病專家安東尼·福西（Anthony S。 Fauci）在內的眾多科學家和政府衛生官員被要求：只有與美國副總統辦公室協調商議後，才能發聲明或公開露面談論新冠病毒的相關話題。

美國《紐約時報》（The New York Times）報導，在由副總統邁克·彭斯（Mike Pence）領導美國防疫工作之後，白宮於當地時間2月27日開始，加強了對新冠病毒資訊“發聲”的控制，包括前述措施。

彭斯與美國一些高級公共衛生官員組成的新冠病毒工作組開會幾小時後明確表示，他們將向他報告。

在衛生與公共服務部接受媒體採訪時，彭斯稱他正在領導工作組，同時他表示在疫情防控工作中，他將重視並依靠專家的指導。

《紐約時報》稱，彭斯控制新冠病毒消息傳遞的舉動似乎旨在防止與官方回應“產生矛盾的聲明”。

此前當地時間2月26日下午，美國總統唐納德·特朗普（Donald Trump）和美國疾病控制與預防中心（CDC）官員等一同出席新聞發佈會，談論新冠病毒擴散問題。特朗普當天表示，新冠病毒疫情對美國人民來說風險很小，同時宣佈副總統彭斯將負責協調美國政府的應對策略。

然而身為美國國立衛生研究院（NIH）過敏和傳染病研究所（NIAID）主任的福西卻和特朗普“唱了反調”，多次公開表示新冠病毒疫情的嚴重性必須得到重視。

在2月25日接受CNBC（美國消費者新聞與商業頻道）採訪時，福西警告說，如果新冠病毒大流行，旅行限制（例如特朗普政府對某些中國遊客實行的旅行限制）將變得“無關緊要”，因為“你無法將整個世界拒之門外”。

據《紐約時報》，此前他接受CNN（美國有線電視新聞網）採訪時還表示，世界正處於新冠病毒大流行的邊緣。

在2月27日與彭斯的會議上，福西同樣描述了這一美國人面臨的公共健康威脅的嚴重性，他說“這種病毒對人類的適應性非常好”，並指出它的死亡率似乎比流感高。

“我們正在處理一種嚴重的病毒。” 福西表示。

作為美國頂尖的傳染病專家之一，福西自1984年以來就領導美國過敏和傳染病研究所（NIAID），曾為6位總統就國內和全球衛生問題（例如愛滋病）提供建議。

在疫苗研發方面，二人的表態同樣存在衝突，特朗普在發佈會上表示，美國正在“迅速開發新冠病毒疫苗”，“基本上將以相當快的方式對此進行注射疫苗預防”。 但是隨後，福西表示，開發疫苗的過程可能需要長達一年至一年半的時間。

《紐約時報》稱，福西博士告訴同事，白宮已指示他未經許可不得發表其他言論。

據報導，多位美國衛生和國家安全領域的專家批評了特朗普政府控制言論的做法，奧巴馬政府時期的國家安全委員會最高助手內德·普萊斯（Ned Price）2月27日在推特上說：“在埃博拉疫情爆發期間，我們非常需要福西博士，因為沒有人比他知道更多，或者更有權威或經驗。讓福西沉默就是在我們最需要的時候讓事實和科學沉默。”

除了福西以外，此前2月25日，美國衛生官員就疫情爆發可能性已經發出了警告。

美國疾控中心（CDC）下屬的國家免疫和呼吸系統疾病中心主任南希·梅森尼爾（Nancy Messonnier）表示，隨著越來越多人傳人現象，遏制病毒在美國境內傳播變得越來越困難。“這不是會不會發生的問題，而是何時會發生的問題” 。

2月29日，美國本土共有22例患者確診，美國華盛頓州首例冠狀病毒死亡案例。哥倫比亞廣播網站（CBS）3月1日報道，繼三藩市之後，華盛頓州宣佈該州正式進入緊急狀態。美國將對伊朗實施旅行限制，禁止過去14天內出入伊朗的外國人入境，同時將韓國和義大利的旅行警告調至最高級別：“不要旅行”。

自特朗普上任以來，一直在削減衛生部門的預算和人員佈置。2018年，白宮取消了國家安全委員會在流行病應對方面的專門職位，共減少了約150億美元的衛生支出。

在本月制定的2020財年的預算提案中，CDC的預算被減少了近16%，給全球衛生專案的資金也從571億美元減少至532億美元，其中包括將給世衛組織（WHO）的資金削減53%。不過，這一提議尚未通過國會批准。

看官們，尤其香港的看官們，看看美國的”自由”是怎樣的一回事，看看香港政府的鵪鶉軟弱，你們還要想怎樣呢??? 又看看加拿大，政府又是一籌莫展，官員們手忙腳亂，束手無策，還要在民間添煩添亂，叫人儲糧，搞到四處超市混亂不堪!!!

內容來自網上新聞

記者：美國不在乎世界批評？ 特朗普：如果在乎，美國就不會有今天。

2020年2月23日星期天，美囯總統回答記者問題，令全場啞口無言！

(那些拿著星條旗, 發著美國"民主"夢的某些人, 看看美國實相是什麼一回事, 美國每天幹著的是什麼事, 聽聽"床破"這真小人的說話, 美國人所說的一切都是浮雲, 只有美國及美國人的實際利益才是真面目!)



美國總統特朗普的治國方式以及與世界打交道的套路，虛虛實實，錯綜複雜，尤其是“美國優先”的治國理論被其實踐的出神入化，令世界眼花繚亂。

特朗普答記者60問　

記者：總統先生，感謝您接受採訪，我和我的同事向您深表感謝！
特朗普：我樂意和媒體打交道，特別是友好的媒體。

記者：怎麼理解您眼裏的友好？
特朗普：媒體是國家解釋臺，政治傳聲筒。

記者：您是說媒體是為政治服務？
特朗普：當然，不為政治服務的媒體沒有存在價值。

(1942年5月间，毛泽东亲自主持了由文艺工作者和中央各部门负责人参加的文艺座谈会。在座谈会上，毛泽东就“文艺工作和一般革命工作的关系”与“文艺为什么人服务和如何去服务”这两个方面作了讲话，形成了文艺“为(无产阶级)政治服务”与“为工农兵服务”的“二为”思想。)

記者：美國一些媒體似乎都受過您的批評，有的批評甚至很嚴肅。是他們不講政治嗎？
特朗普：是講的不夠。我是總統，不維護我的權威，就是心懷不軌。
(民众不思考就是政府的福气。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)

記者：媒體也有批評和呼籲的責任。
特朗普：如果失了分寸，政府要給予糾正，唱對臺戲不能容忍。

記者：這好像與美國宣導的民主自由不相符。
特朗普：丈量世界的永遠不是同一把尺子。

記者：怎麼理解？
特朗普：同樣商品在不同市場，會標出不同價格。

記者：是不是可以理解美國與世界交往，一直持兩把尺子，一把量他人，一把量自己。
特朗普：每個國家手裏都有兩把尺子，區別的只是刻度而已。

記者：兩把尺子理論是不是美國對外交往的準則。
特朗普：應該說是基本原則。

記者：您不認為這樣做，對其他國家基本不公平嗎？
特朗普：交往沒有基本公平，只有基本理解。
(去征服剥削掠夺乃至消灭劣等民族，乃是我无可推卸的职责与特权。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)

記者：什麼叫基本理解？
特朗普：自我安慰。

記者：過去一年裏，美國給國際社會的“基本理解”似乎多了一些。
特朗普：應該說美國的基本原則多了一些。　

記者：有聲音認為，美國像個不懂指揮的人拿到了指揮棒，於是世界出現了更多的雜音。
特朗普：不是美國拿到了指揮棒，是指揮棒一直在美國手裏。說美國不懂指揮 純粹一派胡言。只有不被理解的指揮，沒有不懂指揮的指揮官。



記者：您的意思美國是正確的？
特朗普：美國的正確不容質疑。
　(我们要让亿万人民掌握毛泽东思想，让毛泽东思想占领一切思想阵地，用毛泽东思想来改变整个社会的精神面貌…… 人民群众掌握了毛泽东思想，就变得最聪明，最勇敢，就能发挥无穷无尽的力量！-毛泽东)

記者：我還能舉退群的例子嗎？
特朗普：你舉過三次了。

記者：難道您不認為，美國式退群是對世界的打擊？
特朗普：一個指揮如果對某場演出皺眉頭，難道不允許他把指揮棒扔了？

記者：您如何看待美國和美國人民？
特朗普：美國是世界上最偉大的國家，美國人民是世界上最偉大的人民！

記者：前段時間彈劾總統的過程是否給您留下陰影？
特朗普：那是美國內部矛盾。

記者：也就是說您在意了？
特朗普：他們對總統總是熱愛的！

記者：我說的是反對您的聲音！
特朗普：不是反對我，是反對美國總統。他們總是希望總統為他們做更多的事， 但事實上，不管怎樣努力，也不能保證每個人都滿意。
(民众爱严峻的统治者，甚于爱乞怜的人。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)

記者：有人認為美國政府在一些事情處理上顯得虛偽。
特朗普：虛偽是一種存在方式。不是美國專利，每個國家都存在。
(愈大的谎言愈多人会相信。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)

記者：怎麼理解？
特朗普：如果每句話都是真理，上帝還會發明謊言這個詞嗎？

記者：最近臺灣問題備受關注，您怎麼看？
特朗普：對待老問題，美國不會有新思路。

記者：是不是可以理解為美對臺政策沒發生變化？
特朗普：70年沒變過的政策不會輕易改變。

記者：堅持多年的群都可以退，還個不會嗎？
特朗普：一切都在掌控中，誰會把能夠掌控的東西撒手呢？

記者：您是說，美國一直穩打臺灣牌？
特朗普：每個國家手裏都有牌，只是出哪一張的區別。

記者：您認為這張牌能始終贏？
特朗普：美國輸過嗎？

記者：您知道今日之中國，武統聲音日益高漲。
特朗普：白宮前面，每天都有反對總統的聲音，能說明什麼呢？

記者：您是說中國武統不可能？
特朗普：我不認為他們有這個決心。

記者：抗美援朝時，你們也這麼認為。
特朗普：此一時，彼一時，此時非彼時。

記者：中國人民統一臺灣的決心堅定不移。
特朗普：你知道決心到決定的距離嗎？70年？80年？……

記者：民間武統的呼聲很大。
特朗普：也許，內部分歧很多。

記者：怎麼講？
特朗普：民間是種態度，政府或許不同。

記者：可能嗎？
特朗普：當兩邊民眾互掀桌子時，或許雙方政府正準備碰杯！

記者：你們曾承諾不干涉別國內政。
特朗普：這是個偽命題。在美國眼裏，世界上沒有別國。

記者：美國一直稱霸世界，全球統治。
特朗普：是引領世界，全球治理。
(大自然的全部工作是强者与弱者之间的剧烈斗争——强者统治弱者的永恒胜利。如果不是这样，整个大自然就只有衰亡。违背这个基本规律的国家也将衰亡。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)

記者：您即將於明天（24日）啟程對印度訪問，這是任期內首次訪問印度，有何期待？
特朗普：美國和印度的手會握的很緊。

記者：您指的是會與印度達成貿易協議、出售武器？
特朗普：當然，這是一部分。

記者：關於軍售，會不會引起鄰國不快？
特朗普：美國在和世界上任何國家與地區做交易的時候，從不把這個因素列在 考慮之內，這一次不會例外。
(大自然的全部工作是强者与弱者之间的剧烈斗争——强者统治弱者的永恒胜利。如果不是这样，整个大自然就只有衰亡。违背这个基本规律的国家也将衰亡。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)

記者：您認為加強與印度的關係對於亞洲的穩定會起到什麼影響？
特朗普：美國一直致力於世界的穩定與繁榮。

記者：但國際社會認為，美國軍售會加劇地區緊張，激發軍備競賽。
特朗普：世界上，杞人憂天總是多於敢說敢做。

記者：您是說擔憂不必要？
特朗普：世界是在擔憂中前進，還是在勇敢中前進？

記者：有人認為，美國2020年總統大選在即，印度裔美國選民的影響力日益增強， 且普遍支持民主黨。您此次訪問是為了爭取印度裔美國選民的支持？
特朗普：我還需要去爭取嗎？他們已經準備好投我票了。
(士兵不要思想，有领袖替他们思想。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)

記者：據說您對從“鑽石公主號”郵輪上撤離14名美國感染者很生氣？
特朗普：這事應由我決定。

記者：您是擔心如果疫情擴散，會影響到您的連任選舉？
特朗普：我從沒這樣說過，也不會這樣說。

記者：有消息稱俄羅斯正試圖幫助桑德斯的總統競選活動，您怎麼看？
特朗普：民主黨對伯尼·桑德斯不公平，應該對亞當·希夫調查。

記者：這是否引起了您的某些聯想？
特朗普：我從來不聯想沒有的事。

記者：國際社會認為，在COVID-19疫情面前，美國沒有表現出大國樣子。
特朗普：沒有？

記者：中國爆發COVID-19病毒疫情，你們的態度是？
特朗普：我們和中國是好朋友。

記者：你們伸出援手了？
特朗普：當然。我和中國領導人通了電話，美國也捐了物資。

記者：是美國政府捐，還是美國人民捐？
特朗普：有區別嗎？

記者：當然，政府和民間是不同的解讀。
特朗普：國家和人民不能割裂，你們有句話“你站立的地方就是祖國”。

記者：武漢爆發COVID-19病毒疫情後，你們第一個宣佈對中國公民入境採取全面 限制措施，出於什麼考慮？
特朗普：對美國人民負責。

記者：可是，世界衛生組織宣佈疫情時，曾告誡各國不必過度驚慌。
特朗普：有人提醒你晚上走黑路可能會遇上鬼。拿不拿槍是你自己的事。

記者：有消息說美國準備捐一個億？
特朗普：有計畫。但你知道，計畫在沒實施前通常會發生變化。

記者：您是說，可能不捐了？
特朗普：我沒這樣說。

記者：那就是一定捐了？
特朗普：我也沒這樣說。

記者：那怎麼向世界解釋？
特朗普：我都說了。

記者：COVID-19病毒疫情爆發後，世界各國對中國抗擊疫情都給於高度評價，而 美國第一個從中國武漢撤回使館人員，美國商務部羅斯還發表了令中國人反感 的言論，這是否說明美國擔當不夠？
特朗普：每個國家在災難面前都有自己的處理方式，美國不接受質疑。

記者：您意思疫情面前的“美國方式”是對的？
特朗普：美國做錯了嗎？美國從不會。

記者：美國不在乎世界批評？
特朗普：如果在乎，美國就不會有今天。
(凡是一种理想寄托的，无论什么组织，它的伟大，就是在於它的宗教狂热，和那不能容忍的固执精神，他们攻击其他的组织，并且坚信着人家都是不对的，只有自己才是对的。如果理想的本身合理，再加上这种武器，那么，这种理想，奋斗於世界之上，必定是所向无敌的。凡把压力加在这种组织上，那是为促使其内部的实力提高。——二战德国纳粹战争贩子-希特勒)
……

2月23日，專訪美國總統特朗普。　　

看官們，你們看完這篇美國統領答記者問的詳細內容後，你還會同意香港某些人及團體的美國夢治港嗎?