繼續轉貼好文。
“搶青”之禍
內行人都知道這句諺語：“三月茵陳四月蒿，五月砍來當柴燒。”藥王孫思邈更在一千多年前直接指出，不按時節採摘的中藥材，有名無實，跟爛木頭沒有什麼兩樣。
駱詩文說，中藥市場放開以後，藥材變成了“農副產品”，沒多少人再指導農民種藥了。現在種藥主要靠價格調節，哪個上漲種哪個，哪種方法長得最大最快就用哪種。為了儘早上市，藥農採收的天麻裏面都是癟的。桔梗生長兩三年才能達標，現在人工種植一年就可以了。
杜仲等皮類藥材，過去選擇的標準是皮必須有0.3釐米厚，樹齡一般10-15年，折斷後杜仲絲拉都拉不動，那才有效。現在不管年限，也不管加工、研炒了，當年種的都拿來用，都是薄皮和枝皮的，也根本沒有絲，療效相差極大。黃芩五寸長才能用，現在才長到一寸長就被挖出來了。甘草、大黃三年以上的才能達標，可農民一旦遇到價好的年份，就會提前採收。
還有藥用價值極高的遼五味子，本應到10月才能採收，已經提前3個月遭受了搶青之禍，采回來的青果還要噴上藥水焐紅，而真正自然成熟的五味子則無處尋覓。
中藥也有“三聚氰胺”
藥材採集之後，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心……
飲片切法不同，藥效也不同。板藍根薄片的浸出物還原糖含量明顯高於斜片、厚片。但現在藥工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。片薄如飛的天麻，只能停留在老藥工的記憶中了。
既然在加工修治上竭盡全力偷工減料，功夫都花到哪里去了？——“面子工程”，俗稱“打磺”。既為了飲片色澤好看，延長保質期，又能讓黴變藥材煥然一新。
打磺本來是傳統的熏制方法，目前的問題是反復打磺，造成硫超標。更有甚者是直接將硫黃粉灑在藥材上面，注重養生的老百姓叫苦不迭，從我國進口藥材的韓國商家也是頗為頭痛。為了獲得二氧化硫不超標的白芷，他們只能每年從中國直接進口新鮮白芷自己加工。
當今中國，已經被戲稱為“化學大國”，中藥商在這方面的“追求”更是孜孜不倦。近年來為了讓藥材更好看，除了打磺，還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白，用氧化鐵水洗丹參染色，拿洗衣粉搓掉黴斑……
一言難盡話炮製
很多人都聽說過何首烏能治少白頭，但為此鬧肚子的也比比皆是。
原來生首烏中含有一種蒽醌衍生物，能滑腸致瀉。必須經過炮製，讓蒽醌衍生物水解成無瀉下作用，降低毒性，才可以正常行使烏須黑髮的功效。
紅頂商人胡雪岩開設的胡慶餘堂，收藏著一套國家一級文物——金鏟銀鍋。紫雪散祖傳最後一道工序，就是放入白銀缽內，用黃金鏟攪拌煎熬。
很多人以為這不過是藥店的噱頭，後來經過化驗證實，白銀含有硝酸銀、弱蛋白銀，對人體黏膜有抗菌消炎作用：金箔則具有鎮驚、安神功效。
“中藥加工炮製，一是減毒性，二是增加療效，三是改變歸經。”駱詩文告訴記者：“半夏有毒，臨床大都經炮製後使用，分為法半夏、薑半夏、童子尿半夏。用鹽鹵、生石灰炮製的法半夏，用於健胃。童子尿半夏，主治跌打損傷、胃裏咳血。薑半夏則是治療婦女妊娠反應。而生半夏則是催吐的。”
但據駱詩文觀察，現在的藥廠和醫院，雖然有炮製標準，但都鎖在櫃子裏，好多都是不炮製，或者炮製不到家。即使某些著名的大藥店也存在此類現象。“炮製首烏傳統用黑豆煮，藥材商代以鍋底灰，甚至用墨汁染色。白術就是往鍋裏一倒，根本不翻炒，上面是白的，中間是黃的，下麵的則是焦黑的。”
炮製不得法，輕則減效，重則害命。一名具有40年臨床經驗的中藥師發現，炮製用醋如果用工業醋酸或食用醋酸配製的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使用發酵米醋則無此不良反應。馬兜鈴則鬧出過腎病風波，一時老鼠過街人人喊打。主要原因就是國外為了減肥，把馬兜鈴直接當茶飲，而不知道我們藥典規定馬兜鈴要用蜂蜜炮炙解毒。
一位醫生告訴記者，他們已經收治過多位因服用了炮製不到家的中藥材，而導致中毒的病人。更令人擔憂的是，雖然炮製技術乃是中藥的核心，但是後繼無人，很多飲片廠甚至雇傭了對中藥炮製一知半解的初中生、高中生來作業。
“現在善鑒別精炮製的中藥專家，全國只剩下兩位‘高徒’：83歲高齡的王孝濤和 85歲高齡的金世元，所有中藥炮製方面的專家加在一起，總共40多位。說句難聽的話，死一位少一位。”駱詩文說。
而一家馳名全國的老字型大小 ，由於老藥工總堅持老規矩，新領導不樂意了，退休時一個都沒留。有些人就這樣流失到深圳的外商合資藥店當技術指導，我國炮製技術面臨洩密之虞。
“王孝濤現在老得連門都出不去了，曾經想窮極畢生所學，為國家留下一本關於炮製方法的書，出版社問他要 20萬元，他向有關部門申請經費支持，沒想到一分錢都沒批，王老一怒之下罷筆不寫了。”
高價買“藥渣”
“我買西洋參的時候特別煩，有時候一泡就沒有味道了。”有位醫生氣憤地告訴記者，這類西洋參早已被萃取過有效成分。
駱詩文說，很多冬蟲夏草也已被提煉，藥材商將“藥渣”用啤酒浸泡，誤導消費者以為是真貨。沒有經過萃取的蟲草外觀飽滿、色黃而亮，現在市場上至少70%的冬蟲夏草 ，都被提取了有效成分，乾巴巴的，蟲體較硬，也沒有香菇一樣的香氣。
即使正規藥材市場，都充斥著以“藥渣”冒充的正品，這讓制藥廠也很頭疼。不買就得停產，買了藥品品質肯定有問題。權衡再三，最終還是經濟利益占了上風。
以下這些藥材都發現過“被萃取”現象：人參、西洋參、黨參、冬蟲夏草、黃連、黃柏、牡丹皮、首烏藤、金銀花、連翹、八角茴香、山茱萸、連翹、桔梗、淫羊藿、川貝、五味子、益母草、澤瀉、白術、雞血藤，柴胡、穿山甲、紫河車等。
如果說從前的中藥造假，還只是在等級上以次充好，如今則是花樣百出了。
駱詩文曾跑遍了全國17個中藥材市場，總結出來常見的造假手法有山肉萸摻進葡萄皮，黃芩中摻桑寄生，用塑膠做穿山甲甲片， 把樹枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海馬肚子裏灌玻璃膠，往蟲草上粘鉛粉……中成藥造假則更有隱蔽性。比如衡量萸肉的品質標準是熊果酸的含量，一些藥廠就往裏摻山楂，結果一樣達標，療效只有天知道了。
救救中藥，救救中醫
求醫問藥的人們經常感歎，找到合格的好中藥難，找到一位好中醫，就更難了。醫之用藥如用兵，須有良醫辨證施治、對症下藥、才能精確打擊。
但中國還有多少中醫專家呢？
“過去能被國家外派給其他國家領導人治療疾病的‘名師’已基本上沒有了，只有高徒這一稱謂，其中中醫有145人，計畫讓他們再帶上一批具有一定中醫水準的中年中醫，總數達到500人。”駱詩文談道。
凡是師傅帶徒弟的，基本上是學徒出身，沒有這種學歷，一律不能考執業醫師，也就無法行醫。僅有一條狹窄之門，允許七八十歲的帶五六十歲的，五六十歲的帶四五十歲的。如此以來，只有提高，沒有繼承。
“我在中醫藥局好幾年，問老中醫：‘你帶了幾個徒弟？’他說上面給安排的，又不是我自己帶徒弟。如果是我自己帶徒弟，肯定會像親生兒子一樣教他。現在我都七八十歲了，徒弟五六十歲，他都形成自己觀點了，能跟我學什麼？什麼也學不了！’中醫這不是等死嗎？前年我寫了調查文章，有領導批示我反映的問題很好，要允許中醫帶徒弟，可惜下到執行層面就不了了之。”
呂柄奎被譽為中醫泰斗，他的兒子呂嘉戈告訴記者：“從中醫人數上的變化，就能說明問題。西醫人數，從1950年到2004年，增長了70多倍，達157萬人。而中醫從1950年的27萬-30萬人，達到2004年的27萬人，實現了零增長！況且這27萬人和55年前的那27萬人，醫療水準無法相比。”
自從清末太醫院被廢止，中醫藥就開始走上了不被重視之路，經過“現代化”的洗禮，如今更是日漸風雨飄搖。
“中藥現代化沒錯，只是我們的路走錯了！”著名專家張吉林認為：“中藥要走自己的現代化之路，而不是全盤西藥化。”
一位藥工批評說：“現在該研究的不研究。比如傳統硫黃薰蒸加工方式有不足的一面，但農民收的鮮藥不處理無法賣出，怎麼解決？沒有人管。”
歐盟藥典委員會草藥專家組組長格哈德·弗蘭茲，數年來研究中草藥。今年7月，在世界中聯中藥分析專業委員會第二屆學術年會上，他表示“西方的植物藥偏重於對已知化學成分的研究；而中草藥則是基於對‘陰陽’理論的研究。中藥是在長期的臨床實踐中過來的，西藥則是純粹的化合物。因此，我們在嘗試讓中藥和西藥達到統一，結合兩者的長處做一些整合工作。”
一位評論者提供了另一個思考角度：“目前西醫、中醫，西藥、中藥，誰更科學，以我們目前人類的認知能力，無法做出判斷。所以最關鍵的不是誰先壓倒誰，而是先保護，不要讓兩大體系中的一個先行消亡。”
“洋中藥”啟示錄
中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日韓等國的漢方藥提供原材料。
1949年，大局已定，蘇共代表米高揚來到西柏坡。滹沱河畔，沒有什麼山珍海味，品嘗著汾酒和紅燒魚，堪稱美食家的米高揚讚不絕口。
毛澤東笑道：“我相信，一個中藥，一個中國菜，這將是中國對世界的兩大貢獻。”這番評價，他在1953年杭州劉莊賓館小憩時，又再次重提。
他不會想到，作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%，日本則以90%的市場份額牢牢佔據第一把交椅。韓國和中國臺灣地區則占5%-7%。曾獲得日本醫師會授予“最高功勳獎”的日本醫學權威大塚敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現在我們向中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。”不幸言中。
在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過於漢方藥，甚至中國遊客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。
一杯喝下去，不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去，沒有再復發過。”一位在日本常年出差的中國工程師告訴記者。
漢方藥是在西元513年經朝鮮引入日本的，受寵1000多年。明治維新之後，漢方醫學遭到拋棄，又在幾年前再度重興。“中醫學概論”2006年成為日本醫生臨床考試內容之—，2008年又被納入日本醫生資格考試。
生產漢方藥的龍頭企業集中在津村等少數企業手裏，他們特意在深圳開辦一家涉足中藥飲片的藥業公司，高薪聘請從中國藥企退休的老藥工擔當技術指導，涉及人參、桂皮、柴胡等500餘種中藥材原料、中藥飲片。
日本漢方藥界，對飲片炮製技術的熱情不止於此。
據炮製泰斗王孝濤回憶，只要他被請去日本講學，對方總是不忘詢問飲片炮製的關鍵環節。但王老提出想去參觀一下他們的炮製技術，卻被斷然拒絕。
美國方面也不乏“臥底”。一位藥界人士告訴記者，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂臺：“你們哪家醫院說治不好，最後發了病危通知的，都可以送到我這裏。我保證一個月好轉，三個月出院。”而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。2008年，美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院，委託該院幫其瞭解我國中藥材資源和開發利用情況。著名中醫學家鄧鐵濤老先生，則收了一位美國徒弟。
如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優待。
一位中醫學教授，在國內開不了藥店，更開不起醫院——他是老師 ，沒有辦法考執業醫師，沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方，配上檢驗員、藥師，以及5名以上的醫生。63歲那年，他遠赴重洋。在美國，直接住在兒子家裏坐診。
為了給其他醫生也留點飯吃，他的規矩是一天只看30個病人。為了避免低劣藥材之禍，特意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元，交完稅還有6萬多。在美國，10萬美元就可以買一棟房了。“在美國開診所什麼都不要，但是就一條，每隔一天衛生部門會來檢查處方，他們想學東西。”
湖南中醫學院一位副教授陳勇，將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我國的中草藥研究的反思與建議》一文，這篇從大洋彼岸寄來的文章，正放在記者案頭。他在文中談道：“1994年美國已經通過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批准，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥製劑，真是既高興，又慚愧，高興的是中草藥製劑在美國這麼受歡迎，中醫藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥製劑中，沒有一種是中國製造的產品。”
今年4月份，陳勇的小外甥女被診斷為鼻內有炎症，西藥用抗生素。他女兒拒絕了，去有機食品專賣店買了一支德國生產的純中藥噴劑，一噴見效，清鼻涕立刻不流了。嬰兒使用尿不濕有一個副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏抹上去，10分鐘內紅色炎症就會消失。
我國古方“六神丸”，日本拿去改造後，開發出“救心丹”，曾一度風靡全球，被譽為“救命神藥”，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”，也已經返銷中國。在向中國申請中藥專利的國家裏，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫專業，並招收了首批27名學生。來中國研讀自然科學的外國留學生中，學習中醫藥的人數位居第一。
中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日韓等國的漢方藥提供原材料。
一位老中醫則告誡說：“我們的中醫藥界要自尊自愛，不能始終靠‘外力’來帶動。國外重視了一下，就急急忙忙去研究。國外沒什麼動靜了，立刻視老祖宗留下來的寶藏為敝屣。
老安按: 在海漂地, 老外從事中醫者不少, 竟有數百人之多, 這邊有數間中醫學院,都是英語教授, 教材大部份是來自"皇朝", 考試內容及標準亦是參考他們的, 楓葉其他省份一樣, 部份老外對中醫都是持非常尊重態度, 這邊的主流醫院也不反對中醫到醫院替某些病人臨床診治。
沒有留言:
發佈留言