誰説中醫不科學? 中醫理論上的肺功能的認知,現在才有西方醫學談及, 真不明白今時今日中華人之中,竟有不少誓死要打殺中醫的心態和行竹動, 究竟他她們的思想及理念何來???
尸我們把它低估了？肺其實也是個重要的造血器官
2017-03-25 14:42:09 來源: 澎湃新聞網(上海)
2017-03-25 14:42:09 來源: 澎湃新聞網(上海)
澎湃新聞記者 王盈穎
肺臟主司呼吸，造血歸骨髓，這個常識類的功能劃分正在被科學家的新發現所打破。肺在造血系統中所扮演的角色被低估了，它可能還是一個重要的造血器官。
英國時間3月22日發表於《自然》期刊的論文顯示，美國加利福尼亞大學三藩市分校Mark R. Looney教授領導的團隊發現，小鼠骨髓生成的巨核細胞會流向肺臟，而這些巨核細胞會每小時生成1000多萬個血小板。這意味著小鼠體內超過一半的血小板生成於肺。血小板是血液的組成部分，在凝血止血中發揮重要作用。此前，科學家們認為，骨髓是生產血小板的主力部位。
更為驚訝的是，研究人員發現，小鼠的肺還是一個巨核祖細胞（生成巨核細胞、紅細胞）和造血幹細胞的“儲藏池”，大約有100萬個各種各樣的巨核祖細胞和造血幹細胞靜靜地“待命”於肺血管之外，並被證實可用於修復小鼠骨髓受損的造血能力。這將為人們應對血液疾病提供新思路。
此次，研究人員使用的是雙光子活體成像技術。這種技術可以幫助科學家在不影響肺組織正常生理功能的前提下，對活體小鼠肺血管中單個細胞的活動進行觀察。Looney教授領導的團隊應用該技術本是為研究另一課題，卻意外得到驚喜發現——肺血管中含有大量的巨核細胞。這些細胞的核很大，以此取名，成熟的巨核細胞邊緣部分會破裂脫落成血小板。
研究人員隨即意識到這是不容忽視的，儘管這並不是第一次被發現肺中有巨核細胞（19世紀就曾發現），但過去一直沒有搞清其中的機制。
Looney領導的研究團隊決定一探究竟。錄影顯微鏡記錄下了更為詳細的資訊，除了大量巨核細胞快速生成血小板外，還有諸多巨核祖細胞和造血幹細胞在肺血管外側。
為了進一步探究，研究人員循序漸進地設計了3次小鼠肺移植實驗。實驗中，綠色螢光蛋白會被注入小鼠的基因組，這種螢光蛋白不會傷害活細胞，但可以幫助研究人員跟蹤目標細胞。
圖中左側團狀的螢光物質為巨核細胞，在肺血管中游走，生成螢光碎片，也就是血小板。來源：加利福尼亞大學三藩市分校。
在第一個實驗中，研究人員將正常的供體小鼠肺部移植到螢光巨核細胞的受體小鼠中。結果表明，受體小鼠骨髓中的螢光巨核細胞很快出現在供體肺部，這表明在肺部生成血小板的巨核細胞來自骨髓。
來源初步確定後，在第二個實驗中，研究人員將螢光巨核祖細胞的供體小鼠肺部植入到血小板減少的受體小鼠中。實驗結果令人欣喜，受體小鼠的血小板數量快速地恢復到正常水準，這樣的狀態甚至持續了數月之久，遠超單個巨核細胞、血小板的壽命。
研究人員認為，這指向一個結論：受體小鼠接受健康的肺後，肺中儲存的巨核祖細胞被啟動，產生了新的健康血小板。而這可以為罹患血小板減少疾病的人帶來潛在的新療法。
在第三個實驗中，研究人員則發現，骨髓的巨核細胞會流向肺部之外，還有反向互動。研究人員將供體小鼠肺部所有的細胞標記為螢光，並植入到骨髓缺少正常造血幹細胞的受體小鼠中。在對受體小鼠的骨髓進行分析後發現，來自供體肺部的螢光細胞很快流向骨髓，除了幫助骨髓生成血小板之外，還生成了各種免疫細胞，比如中性白細胞、B細胞、T細胞。
也就是說，肺有點像骨髓安插的“救兵”，當骨髓“有難”時，肺會“動員”儲存的造血幹細胞和祖細胞，“治療”骨髓，使其恢復生機。
“這項研究發現確切地表明，肺其實比我們想像的複雜，它不僅是用來呼吸，也是形成血液重要成分的關鍵部位。”Looney教授在加利福尼亞大學三藩市分校官網的通稿中表示。
值得一提的是，目前這項研究僅限於小鼠身上，若要將結論複製到人體身上，仍需要進一步確認。
“根據我們已經在小鼠上觀察到的有力證據，人體的肺很有可能也在造血中扮演關鍵角色。” Looney說。接下來，他們還要進一步研究，肺和骨髓是如何相互協作，打造“血液工廠”的。
附: 五臟論中醫的調養–肺
肺
《素問‧五臟生成篇》說：『諸氣者，皆屬于肺。』，肺『主一身之氣』，氣須透過肺交換及推動運行，氣也藉由血脈帶動分布到全身，氣調動全身各器官及臟腑的運作，包含於血絡的氣及經絡中的氣，皆與肺氣相連結。
肺的呼吸功能、升降及出入，直接影響到宗氣的行程及運作。若是肺臟的呼吸功能異常，除了受外邪侵犯會有咳嗽，痰壅以外，再則會影響到全身性氣的表現。
肺主宣發，主肅降
宣發
一指肺行呼吸交換，將乾淨的氣吸入，排出污濁之氣，將之運行至全身，以宣發氣化之宗氣於全身。
二是指宣發衛氣，讓衛氣於體表行保衛功能之氣，調節皮表毛孔的腠理開合，通過毛孔將汗液代謝排出體外，排汗是人體很重要代謝功能，排汗功能有問題，通常我們會透過調肺氣來處理。倘若肺的衛氣出了問題，體表會虛且有汗，風一吹就很容易感冒了。
肅降
是指氣往下運行於全身，包含呼吸道的通暢，若肅降失常，氣會上逆，常常就會發生咳嗽現象，或者容易氣喘、胸悶。
肺屬衛
肺為氣的臟腑，為一個免疫保衛的臟腑，肺屬衛，其實是說肺氣與免疫系統相關，肺氣充足則肺之開合正常，邪氣外淫就不容易侵犯，肺臟的衛氣，也就是一種保衛之氣，與免疫相關，肺氣足則免疫力好。
肺主皮毛
肺也與皮毛相關，肺臟有問題也容易表現在皮表，例如發癢、過敏等問題。皮毛上的衛氣也是抵禦外邪的免役防禦力，對應著肺氣一表一裡，來保護身體不受外來邪氣入侵。
肺與氣管及喉、鼻與外界直接相通。肺容易受到外界環境變化的影響，肺易感受風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，肺一但受影響就會出現肺衛失宣，肺竅不利等症狀。所以溫病名醫葉天士說:「溫邪上受，首先犯肺」。肺氣一但有外入侵，宣降會失職，易引起咳嗽、痰壅、氣喘之病症。
再附: 肺朝百脈，
一、肺朝百脈的含義，請同學們注意，將來在學《內經》的時候，肺朝百脈的定義，和我們《中醫基礎理論》，肺朝百脈的定義有區別，《內經》裡面肺朝百脈的定義，可以認為是經典定義，而我們現在的定義，是在《內經》的基礎上，經過歷代醫家的發展，我們今天取這樣一個定義，那麼什麼叫肺朝百脈呢？所謂肺朝百脈，是指全身血液匯聚於肺，經肺的呼吸，使富含清氣的血液運送全身，這個作用叫肺朝百脈，從這個定義，我們提出來兩個要素：
一、血液，全身的血液必須匯聚於肺，全身四肢百骸、臟腑、經絡，所有的運行的血液，必須都匯聚於肺，我們簡單地把它概括為，由外而內，僅此還沒有完成作用，完成肺朝百脈的作用。
第二個要素，通過肺的呼吸以後，吸清呼濁，然後把血液必須輸送到全身，由肺到全身，那麼這一個階段，就是由內到外，這個定義，我們可以用三個字來概括它，就是外、內(肺就是內)、外，外、內、外，這樣的完整的表達肺朝百脈的作用，如果從字面理解，「朝者，向也」，只能用這樣一個強調第一個要素，來定義它，《內經》就是用這樣來定義的，而我們今天的中醫理論，大家已經得到共識，所有的中醫理論教科書和此書，都是這樣來定義肺朝百脈的含義。
二、肺朝百脈有哪些生理作用呢？用四個字來概括它，叫助心行血，就是幫助心臟推動血液，在全身脈管中循環不已地運行，如果說用「泵」來比喻的話，這是血液循行的動力，我們可以認為心在血液循行當中，是第一個泵，而肺是第二個泵，因為肺在中醫學裡面，把它比喻為「相傅之官」，僅次於君主心、宰相，就這個意義講，我們說它有幫助心行血的作用，具體怎樣行血呢？ 它有它的結構基礎，心和肺，通過百脈連接到一起，將來在學習《經絡學》的時候，會進一步來體會，心、肺它們在結構上的關係。 它有功能的基礎，肺主一身之氣，肺主氣，那麼中醫學認為，血要想正常的循環不已的在體內運行，它必須由氣來推動它，這個關係將在氣血津液學說，氣血之間的關係的時候，還要進一步講述。 在這裡，要求同學們記住，血液的運行，非氣不運，那麼肺主氣，心主血，也就是說，心主血派，非肺氣不運，可以這樣理解，就這個意義講，肺有助心行血的作用，這就是肺朝百脈的具體的生理作用，簡單地概括地記「助心行血」就可以了。
肺臟主司呼吸，造血歸骨髓，這個常識類的功能劃分正在被科學家的新發現所打破。肺在造血系統中所扮演的角色被低估了，它可能還是一個重要的造血器官。
英國時間3月22日發表於《自然》期刊的論文顯示，美國加利福尼亞大學三藩市分校Mark R. Looney教授領導的團隊發現，小鼠骨髓生成的巨核細胞會流向肺臟，而這些巨核細胞會每小時生成1000多萬個血小板。這意味著小鼠體內超過一半的血小板生成於肺。血小板是血液的組成部分，在凝血止血中發揮重要作用。此前，科學家們認為，骨髓是生產血小板的主力部位。
更為驚訝的是，研究人員發現，小鼠的肺還是一個巨核祖細胞（生成巨核細胞、紅細胞）和造血幹細胞的“儲藏池”，大約有100萬個各種各樣的巨核祖細胞和造血幹細胞靜靜地“待命”於肺血管之外，並被證實可用於修復小鼠骨髓受損的造血能力。這將為人們應對血液疾病提供新思路。
此次，研究人員使用的是雙光子活體成像技術。這種技術可以幫助科學家在不影響肺組織正常生理功能的前提下，對活體小鼠肺血管中單個細胞的活動進行觀察。Looney教授領導的團隊應用該技術本是為研究另一課題，卻意外得到驚喜發現——肺血管中含有大量的巨核細胞。這些細胞的核很大，以此取名，成熟的巨核細胞邊緣部分會破裂脫落成血小板。
研究人員隨即意識到這是不容忽視的，儘管這並不是第一次被發現肺中有巨核細胞（19世紀就曾發現），但過去一直沒有搞清其中的機制。
Looney領導的研究團隊決定一探究竟。錄影顯微鏡記錄下了更為詳細的資訊，除了大量巨核細胞快速生成血小板外，還有諸多巨核祖細胞和造血幹細胞在肺血管外側。
為了進一步探究，研究人員循序漸進地設計了3次小鼠肺移植實驗。實驗中，綠色螢光蛋白會被注入小鼠的基因組，這種螢光蛋白不會傷害活細胞，但可以幫助研究人員跟蹤目標細胞。
圖中左側團狀的螢光物質為巨核細胞，在肺血管中游走，生成螢光碎片，也就是血小板。來源：加利福尼亞大學三藩市分校。
在第一個實驗中，研究人員將正常的供體小鼠肺部移植到螢光巨核細胞的受體小鼠中。結果表明，受體小鼠骨髓中的螢光巨核細胞很快出現在供體肺部，這表明在肺部生成血小板的巨核細胞來自骨髓。
來源初步確定後，在第二個實驗中，研究人員將螢光巨核祖細胞的供體小鼠肺部植入到血小板減少的受體小鼠中。實驗結果令人欣喜，受體小鼠的血小板數量快速地恢復到正常水準，這樣的狀態甚至持續了數月之久，遠超單個巨核細胞、血小板的壽命。
研究人員認為，這指向一個結論：受體小鼠接受健康的肺後，肺中儲存的巨核祖細胞被啟動，產生了新的健康血小板。而這可以為罹患血小板減少疾病的人帶來潛在的新療法。
在第三個實驗中，研究人員則發現，骨髓的巨核細胞會流向肺部之外，還有反向互動。研究人員將供體小鼠肺部所有的細胞標記為螢光，並植入到骨髓缺少正常造血幹細胞的受體小鼠中。在對受體小鼠的骨髓進行分析後發現，來自供體肺部的螢光細胞很快流向骨髓，除了幫助骨髓生成血小板之外，還生成了各種免疫細胞，比如中性白細胞、B細胞、T細胞。
也就是說，肺有點像骨髓安插的“救兵”，當骨髓“有難”時，肺會“動員”儲存的造血幹細胞和祖細胞，“治療”骨髓，使其恢復生機。
“這項研究發現確切地表明，肺其實比我們想像的複雜，它不僅是用來呼吸，也是形成血液重要成分的關鍵部位。”Looney教授在加利福尼亞大學三藩市分校官網的通稿中表示。
值得一提的是，目前這項研究僅限於小鼠身上，若要將結論複製到人體身上，仍需要進一步確認。
“根據我們已經在小鼠上觀察到的有力證據，人體的肺很有可能也在造血中扮演關鍵角色。” Looney說。接下來，他們還要進一步研究，肺和骨髓是如何相互協作，打造“血液工廠”的。
附: 五臟論中醫的調養–肺
肺
《素問‧五臟生成篇》說：『諸氣者，皆屬于肺。』，肺『主一身之氣』，氣須透過肺交換及推動運行，氣也藉由血脈帶動分布到全身，氣調動全身各器官及臟腑的運作，包含於血絡的氣及經絡中的氣，皆與肺氣相連結。
肺的呼吸功能、升降及出入，直接影響到宗氣的行程及運作。若是肺臟的呼吸功能異常，除了受外邪侵犯會有咳嗽，痰壅以外，再則會影響到全身性氣的表現。
肺主宣發，主肅降
宣發
一指肺行呼吸交換，將乾淨的氣吸入，排出污濁之氣，將之運行至全身，以宣發氣化之宗氣於全身。
二是指宣發衛氣，讓衛氣於體表行保衛功能之氣，調節皮表毛孔的腠理開合，通過毛孔將汗液代謝排出體外，排汗是人體很重要代謝功能，排汗功能有問題，通常我們會透過調肺氣來處理。倘若肺的衛氣出了問題，體表會虛且有汗，風一吹就很容易感冒了。
肅降
是指氣往下運行於全身，包含呼吸道的通暢，若肅降失常，氣會上逆，常常就會發生咳嗽現象，或者容易氣喘、胸悶。
肺屬衛
肺為氣的臟腑，為一個免疫保衛的臟腑，肺屬衛，其實是說肺氣與免疫系統相關，肺氣充足則肺之開合正常，邪氣外淫就不容易侵犯，肺臟的衛氣，也就是一種保衛之氣，與免疫相關，肺氣足則免疫力好。
肺主皮毛
肺也與皮毛相關，肺臟有問題也容易表現在皮表，例如發癢、過敏等問題。皮毛上的衛氣也是抵禦外邪的免役防禦力，對應著肺氣一表一裡，來保護身體不受外來邪氣入侵。
肺與氣管及喉、鼻與外界直接相通。肺容易受到外界環境變化的影響，肺易感受風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，肺一但受影響就會出現肺衛失宣，肺竅不利等症狀。所以溫病名醫葉天士說:「溫邪上受，首先犯肺」。肺氣一但有外入侵，宣降會失職，易引起咳嗽、痰壅、氣喘之病症。
再附: 肺朝百脈，
一、肺朝百脈的含義，請同學們注意，將來在學《內經》的時候，肺朝百脈的定義，和我們《中醫基礎理論》，肺朝百脈的定義有區別，《內經》裡面肺朝百脈的定義，可以認為是經典定義，而我們現在的定義，是在《內經》的基礎上，經過歷代醫家的發展，我們今天取這樣一個定義，那麼什麼叫肺朝百脈呢？所謂肺朝百脈，是指全身血液匯聚於肺，經肺的呼吸，使富含清氣的血液運送全身，這個作用叫肺朝百脈，從這個定義，我們提出來兩個要素：
一、血液，全身的血液必須匯聚於肺，全身四肢百骸、臟腑、經絡，所有的運行的血液，必須都匯聚於肺，我們簡單地把它概括為，由外而內，僅此還沒有完成作用，完成肺朝百脈的作用。
第二個要素，通過肺的呼吸以後，吸清呼濁，然後把血液必須輸送到全身，由肺到全身，那麼這一個階段，就是由內到外，這個定義，我們可以用三個字來概括它，就是外、內(肺就是內)、外，外、內、外，這樣的完整的表達肺朝百脈的作用，如果從字面理解，「朝者，向也」，只能用這樣一個強調第一個要素，來定義它，《內經》就是用這樣來定義的，而我們今天的中醫理論，大家已經得到共識，所有的中醫理論教科書和此書，都是這樣來定義肺朝百脈的含義。
二、肺朝百脈有哪些生理作用呢？用四個字來概括它，叫助心行血，就是幫助心臟推動血液，在全身脈管中循環不已地運行，如果說用「泵」來比喻的話，這是血液循行的動力，我們可以認為心在血液循行當中，是第一個泵，而肺是第二個泵，因為肺在中醫學裡面，把它比喻為「相傅之官」，僅次於君主心、宰相，就這個意義講，我們說它有幫助心行血的作用，具體怎樣行血呢？ 它有它的結構基礎，心和肺，通過百脈連接到一起，將來在學習《經絡學》的時候，會進一步來體會，心、肺它們在結構上的關係。 它有功能的基礎，肺主一身之氣，肺主氣，那麼中醫學認為，血要想正常的循環不已的在體內運行，它必須由氣來推動它，這個關係將在氣血津液學說，氣血之間的關係的時候，還要進一步講述。 在這裡，要求同學們記住，血液的運行，非氣不運，那麼肺主氣，心主血，也就是說，心主血派，非肺氣不運，可以這樣理解，就這個意義講，肺有助心行血的作用，這就是肺朝百脈的具體的生理作用，簡單地概括地記「助心行血」就可以了。
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